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疑似視神經(jīng)病變的患者如何進(jìn)行檢查

時(shí)間：2018-03-07 17:37來(lái)源：廈門(mén)眼科中心編輯：lin瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】對(duì)于已有遺傳診斷想要進(jìn)行基因治療綜合評(píng)估、咨詢的遺傳眼病患者，均可以到廈門(mén)眼科中心掛龐繼景教授的專家咨詢號(hào)（每周三上午：8：00—12：00）

　　對(duì)于疑似視神經(jīng)病變的患者，下面的問(wèn)題尤為重要：
 
　?、倩颊咭曃飼r(shí)是否表現(xiàn)為黑（深褐色或灰色）視野，而非扭曲或模糊視野？
 
　　視神經(jīng)上視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（RGC）或它們的軸突損傷可使亮度感（sense of brightness）降低。相反，黃斑病變常引起視物變形癥、屈光介質(zhì)（ocular media）問(wèn)題、屈光異常和視力模糊。
 
　?、谟袥](méi)有主觀感覺(jué)色覺(jué)受損？
 
　　色覺(jué)障礙是視神經(jīng)病變的重要征兆。
 
　　如果對(duì)問(wèn)題①和②的回答是肯定的，即可假定發(fā)生了視神經(jīng)病變。大多數(shù)視神經(jīng)病變與缺血、炎癥、受壓迫或代謝相關(guān)。
 
　?、垡暳适У乃俣然虿秸{(diào)是怎樣的？
 
　　血管損傷發(fā)生突然。炎癥性病癥更可能表現(xiàn)為亞急性。代謝性和受壓迫性損傷可能進(jìn)展緩慢。
 
　?、苁菃蝹?cè)或雙側(cè)受損
 
　　除非有交叉或后交叉病變，否則雙側(cè)受損即證明為代謝性損傷，不太可能是炎性損傷。
 
　　如果對(duì)問(wèn)題③和④的回答，提示慢性進(jìn)展性雙側(cè)視野缺損，那么主要需要鑒別診斷的情況為鞍旁腫塊和代謝性視神經(jīng)病變。但是，應(yīng)始終考慮非器質(zhì)性視力喪失，特別是在沒(méi)有相應(yīng)體征的時(shí)候。其它有用的問(wèn)題包括眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和其他相關(guān)癥狀，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)方面。
 
　　遺傳眼病患者盡早做基因檢測(cè)確診病因是關(guān)鍵
 
　　1、 對(duì)于已有遺傳診斷想要進(jìn)行基因治療綜合評(píng)估、咨詢的遺傳眼病患者，均可以到廈門(mén)眼科中心掛龐繼景教授的專家咨詢號(hào)（每周三上午：8：00—12：00）。
 
　　注：咨詢?nèi)债?dāng)周的周一上午或下午需要提前到黃秋萍主治醫(yī)生處掛普通號(hào)進(jìn)行各項(xiàng)檢查。
 
　　2、對(duì)未有明確的遺傳診斷的患者，可先邀雙親一同來(lái)廈門(mén)眼科中心，掛黃秋萍醫(yī)生普通號(hào)（周一、周二下午、周四上午），進(jìn)行抽血檢測(cè)和初診臨床檢查后再預(yù)約龐教授的咨詢號(hào)。

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