“你怎么不早點(diǎn)來(lái)呀。”董諾主任惋惜的說(shuō)道，他的對(duì)面坐著一位年近六旬的老伯，也是一臉的懊悔。老伯怎么也想不到，一個(gè)十分常見(jiàn)，他根本沒(méi)放在心上的小問(wèn)題竟然會(huì)這么嚴(yán)重。
 

 

一、六旬老伯角膜潰瘍半個(gè)月

 

“醫(yī)生，你幫我看看，我的眼睛太疼了。”半個(gè)月前，六旬老人林伯走進(jìn)廈門(mén)眼科中心眼表與角膜病?？频拈T(mén)診，找到了董諾主任。

 

 

林伯告訴董諾主任，他的左眼有一天突然發(fā)紅，而且會(huì)流眼淚睜不開(kāi)，總覺(jué)眼睛里有東西，這樣已經(jīng)持續(xù)10余天了，剛開(kāi)始還只是有些疼，現(xiàn)在已經(jīng)疼的非常厲害，而且眼睛還有點(diǎn)看不清。

 

董諾主任聽(tīng)了林伯的講訴后，立即為他做了詳盡的檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，林伯的左眼角膜有灰白色浸潤(rùn)，深度已經(jīng)達(dá)到角膜的一半，角膜表面上皮缺損，基質(zhì)水腫，還有少量白色分泌物附著。

 

 

 

林伯確診為“左眼真菌性角膜潰瘍”。但因?yàn)榱植畞?lái)診治的時(shí)間太遲，感染已經(jīng)非常嚴(yán)重，保守的藥物治療不起作用，需要移植角膜。

 

二、小問(wèn)題惹出大麻煩

 

林伯很懊惱自己沒(méi)有早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院，但他也覺(jué)得奇怪，他想不明白，為什么他的眼睛會(huì)突然發(fā)紅疼痛，甚至是患上真菌性角膜潰瘍？

 

董諾主任介紹到，真菌性角膜潰瘍其實(shí)是一種由真菌引起的感染性角膜病變，有很高的失明風(fēng)險(xiǎn)。這種病一般在山林多的地方，以及農(nóng)作時(shí)比較高發(fā)，大多是因?yàn)橹参?、木屑等?dǎo)致眼睛受傷引起的，包括被稻谷彈傷，被植物枝葉擦傷，塵土、飛蟲(chóng)這些異物入眼等。

 

 

在聽(tīng)完董諾主任的說(shuō)明，林伯才想起來(lái)，原來(lái)他之前不小心被路旁枝椏上的樹(shù)葉劃到眼睛，當(dāng)下他揉過(guò)眼睛后，除了有點(diǎn)異物感，沒(méi)其他太大的反應(yīng)，因此他就沒(méi)有放在心上。過(guò)了幾天后，眼睛才開(kāi)始不舒服，不過(guò)他也沒(méi)太重視，只是買(mǎi)了瓶眼藥水點(diǎn)滴，結(jié)果沒(méi)想到之前他以為的小問(wèn)題，導(dǎo)致眼睛現(xiàn)在這么嚴(yán)重。

 

三、一次搶救左眼的行動(dòng)

 

為了防止病情繼續(xù)惡化，董諾主任為林伯辦理了住院并進(jìn)行規(guī)范化抗真菌治療。由于病灶范圍廣而深董諾主任也在不斷和家屬溝通，建議盡早進(jìn)行角膜移植手術(shù)。

 

 

經(jīng)患者及家屬同意后，董諾主任馬上帶領(lǐng)多位醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳盡的術(shù)前檢查，手術(shù)討論，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及嚴(yán)格周密的術(shù)前準(zhǔn)備之后，親自主刀，為他進(jìn)行了“左眼穿透性角膜移植”手術(shù)。

 

 

手術(shù)進(jìn)行的很成功，董諾主任在手術(shù)后依然繼續(xù)密切觀察林伯情況，繼續(xù)為他進(jìn)行抗炎、預(yù)防真菌感染等治療。

 

在抗炎、預(yù)防、修復(fù)綜合治療下，林伯的病情逐漸好轉(zhuǎn)，左眼眼壓已經(jīng)恢復(fù)正常，疼痛減輕，角膜植片貼附良好，視力也有所提升，目前已順利出院。
 

 

醫(yī)生提醒：

 

董諾主任提醒到，真菌一旦進(jìn)入角膜組織，就擁有避開(kāi)人類獵殺的先天技能，可以穿透角膜全層到達(dá)眼內(nèi)，從而導(dǎo)致失明，而且?guī)缀跛兄参锒紟в姓婢虼诉@是非常高發(fā)的。

 

有些真菌性角膜炎發(fā)展迅速，只要幾周就會(huì)引起角膜穿孔，還有真菌性眼內(nèi)炎、惡性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。

 

目前，廈門(mén)眼科中心眼表門(mén)診接診的真菌性角膜炎患者顯著增加，但有很多患者都像林伯這樣，耽誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致感染加重，只能進(jìn)行角膜移植和眼內(nèi)手術(shù)，甚至面臨摘除眼球的后果。

 

如果植物木屑、飛蟲(chóng)不小心進(jìn)入眼睛里，一定要引起重視。記住不能揉眼睛，揉眼睛很可能把角膜上皮揉破了，真菌反而容易進(jìn)入，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，盡早采取積極的抗真菌治療甚至手術(shù)干預(yù)，避免角膜全部感染甚至發(fā)展成眼內(nèi)炎。

 

面對(duì)真菌性角膜炎如何處理：

 

01、如果是農(nóng)作者，在進(jìn)行勞作時(shí)，盡量佩戴“護(hù)目鏡”等，保護(hù)好眼睛

 

02、若眼睛不慎被劃到，一定不能揉眼睛，防止角膜上皮破損，引起感染。

 

03、如果眼睛有分?物或溢淚，可以用無(wú)菌棉球輕輕擦去，可以平躺或躺向患側(cè)，避免分泌物流到無(wú)感染的眼睛。

 

04、一般異物入眼，眼淚和人工淚液不能沖洗掉異物時(shí)，或者是植物葉子、飛蟲(chóng)等入眼時(shí)，不要自行處理，應(yīng)該盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診。