空調(diào)、冰飲、西瓜
夏天快樂三件套
但這么日常的東西
也隱藏著大危險(xiǎn)
就像隨手可得的冰塊
就差點(diǎn)讓小黃的眼睛失明
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小黃老家是漳浦，在廈門工作，一周前和家屬驅(qū)車趕來(lái)廈門眼科中心，求診吳護(hù)平主任，那時(shí)她已經(jīng)在其他醫(yī)院經(jīng)過了一段時(shí)間的治療。
據(jù)小黃自述，大約半月前，她不小心被冰塊濺入左眼，后來(lái)就出現(xiàn)了眼睛紅痛、看不清、流淚，甚至是頭痛的癥狀。根據(jù)小黃帶來(lái)的藥物和病歷，我們看到小黃有使用過局部激素、抗生素、抗病毒和降眼壓滴眼液治療，不過小黃說沒有明顯好轉(zhuǎn)，眼睛還是有疼痛、視物不清的情況，因此想再來(lái)檢查看看。
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吳護(hù)平主任為小黃安排了詳細(xì)的檢查。經(jīng)過檢查，我們確認(rèn)了小黃為真菌性角膜潰瘍，在小黃角膜中央偏顳下方角膜上可以看到一個(gè)約2.2mm的類圓形的灰白色浸潤(rùn)病灶，遮蓋了部分瞳孔區(qū)，深度可達(dá)4/5角膜厚度，同時(shí)角膜上皮有缺損，基質(zhì)水腫，表面可以看見少量白色分泌物附著。
小黃角膜可見明顯缺口
對(duì)這個(gè)檢查結(jié)果，小黃和我們同樣都感覺到疑惑，小小冰塊怎么就導(dǎo)致真菌性角膜潰瘍呢，還如此嚴(yán)重？
吳護(hù)平主任解釋道，真菌性角膜潰瘍都是真菌侵入角膜上皮引起的化膿性感染。真菌一般不會(huì)侵犯正常角膜，正常情況下，人的角膜上皮會(huì)形成天然屏障，可以抵御細(xì)菌、真菌等外部病原體入侵導(dǎo)致的感染。
而真菌性角膜潰瘍大多是因?yàn)橹参?、木屑等?dǎo)致眼睛受傷，角膜上皮發(fā)生缺損時(shí)引起的，常見的是被樹枝、樹葉或稻谷等植物劃傷引起的，當(dāng)然還有其他因素，像長(zhǎng)期戴隱形眼鏡，長(zhǎng)期使用抗生素、激素導(dǎo)致菌群紊亂、抵抗力下降，也可導(dǎo)致真菌入侵感染。而小黃這種情況則是冰塊引起的霉菌感染，可能是冰塊長(zhǎng)時(shí)間放在冷凍箱，引起冰箱里面霉菌的生成，冰渣濺入眼睛，劃傷了角膜，造成霉菌侵入角膜導(dǎo)致感染。
此時(shí)小黃左眼的裸眼視力大約在0.2，但因?yàn)榍胺糠e膿嚴(yán)重，高度約1nm，吳護(hù)平主任判斷病情還會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，因此安排小黃先入院進(jìn)行抗炎治療，觀察病情發(fā)展是否可控。次日，小黃眼睛情況進(jìn)一步惡化，視力降至指前，吳護(hù)平主任當(dāng)機(jī)立斷，立即為小黃安排手術(shù)。
當(dāng)天下午，小黃順利完成了角膜移植手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)情況良好，如今小黃已順利出院。
吳護(hù)平主任再次提醒大家，雖然說真菌性角膜炎大多都是與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)時(shí)受到植物劃傷密切相關(guān)，如脫粒時(shí)被稻谷彈傷，植物樹枝、葉片等異物入眼造成擦傷等，但其他異物入眼，或是長(zhǎng)期患其他性質(zhì)的角膜炎時(shí)繼發(fā)感染真菌的患者也不在少數(shù)。真菌性角膜潰瘍通常會(huì)有異物感，伴有視力模糊，后期會(huì)逐漸出現(xiàn)眼睛疼痛、充血、畏光、流淚等癥狀，角膜表面會(huì)出現(xiàn)灰白色病灶，嚴(yán)重影響視力，更甚者眼睛前方會(huì)有滲出物及積膿。
如果異物不小心進(jìn)入眼睛里，一定不能揉眼睛，揉眼睛很可能把角膜上皮揉破了，真菌反而容易進(jìn)入。對(duì)于真菌性感染要及時(shí)到醫(yī)院治療，延誤治療時(shí)機(jī)，任由病情發(fā)展，對(duì)角膜及視力傷害極大，后期即使治愈后也會(huì)留下瘢痕。如果病變深入角膜，視力嚴(yán)重受損且常規(guī)治療已經(jīng)無(wú)效，則需要進(jìn)行角膜移植治療。
如何預(yù)防真菌性角膜潰瘍？
01、如果是農(nóng)作者，在進(jìn)行勞作時(shí)，盡量佩戴“護(hù)目鏡”等，保護(hù)好眼睛。
02、若眼睛不慎被劃到，一定不能揉眼睛，防止角膜上皮破損，引起感染。
03、角膜外傷后妥善處理傷口是阻斷真菌性角膜炎發(fā)病環(huán)節(jié)的重要手段。正常情況下，真菌難于侵入正常完整的角膜上皮層，因此，角膜外傷后應(yīng)及時(shí)用生理鹽水洗眼，再用抗生素及保護(hù)角膜上皮眼膏包眼，以促進(jìn)角膜上皮盡早愈合，可有效防止真菌的侵入。
04、如果眼睛有分?物或溢淚，可以用無(wú)菌棉球輕輕擦去，可以平躺或躺向患側(cè)，避免分泌物流到無(wú)感染的眼睛。
05、異物入眼，眼淚和人工淚液不能沖洗掉異物時(shí)，或者是植物葉子、飛蟲等入眼時(shí)，不要自行處理，應(yīng)該盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診。
