77歲的林大爺3周前因為右額部長了皰疹，被診斷為帶狀皰疹。經(jīng)過治療，皰疹逐漸好轉(zhuǎn)。然而，沒過多久，林大爺?shù)挠已坶_始流淚，眼睛更紅了，視力也下降了。他急忙來到廈門眼科中心，經(jīng)過眼表與角膜病科主任醫(yī)師林志榮博士檢查發(fā)現(xiàn)，林大爺?shù)挠已鄢霈F(xiàn)了角膜病變，被診斷為帶狀皰疹病毒性角膜炎。

神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎：罕見病的“隱匿威脅”

NK的主要癥狀包括：

• 眼睛干澀、疼痛：角膜神經(jīng)受損早期，眼睛的“保護機制”失效，容易感到干澀和輕度疼痛。

• 視力下降：病變進展時，角膜知覺下降，角膜上皮缺損會導(dǎo)致視力模糊，且遷延不愈，嚴(yán)重時可能失明。

• 癥狀體征分離：眼部充血，甚至角膜發(fā)白水腫，但沒有明顯疼痛癥狀。

早期發(fā)現(xiàn)、及時治療：守護眼睛的“生命線”

1、早期癥狀要警惕：如果帶狀皰疹后出現(xiàn)眼睛紅痛、流淚、視力下降，一定要及時就醫(yī)。

2、角膜檢查很重要：醫(yī)生會通過裂隙燈檢查、角膜敏感度測試等手段，快速判斷是否為神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎。

3、個性化治療方案：根據(jù)病情輕重，醫(yī)生可能會使用人工淚液、抗病毒藥物、自體血清，甚至角膜繃帶鏡或羊膜移植，嚴(yán)重者還需要瞼緣縫合等。

4、新的治療方法帶來希望：近年來，重組人神經(jīng)生長因子（rh-NGF）療法為神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎的治療帶來了新的希望。研究表明，NGF能夠激活TrkA受體通路，促進神經(jīng)生長，提高角膜完整性和神經(jīng)長度，增加角膜知覺敏感度。目前該治療方法已經(jīng)在歐美國家應(yīng)用于臨床，我國相關(guān)臨床觀察研究也正在進行中。除了藥物治療，微創(chuàng)角膜神經(jīng)移植手術(shù)(MICN)也為NK患者帶來了新的選擇。這種手術(shù)通過移植健康的神經(jīng)組織，修復(fù)受損的角膜神經(jīng)，從根本上解決角膜神經(jīng)受損的問題。當(dāng)然這種手術(shù)操作復(fù)雜，長期療效尚需觀察，目前也處在研究階段。

預(yù)防是關(guān)鍵：高危人群要多留心

• 眼帶狀皰疹患者：尤其是面部和額頭長皰疹的患者。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳可能影響神經(jīng)功能。

• 顱腦手術(shù)或外傷后患者：手術(shù)和創(chuàng)傷可能損傷角膜神經(jīng)。