眼病知識
2025-02-28
【對話醫(yī)聲×國際罕見【文章導(dǎo)讀】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在早產(chǎn)兒或低體重出生嬰兒的增殖性視網(wǎng)膜病變,病變程度從周邊眼底輕微改變致視功能完全喪失不等,患病率在早產(chǎn)兒中約15-30%,懷孕期越短、出生體重越輕
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在早產(chǎn)兒或低體重出生嬰兒的增殖性視網(wǎng)膜病變,病變程度從周邊眼底輕微改變致視功能完全喪失不等,患病率在早產(chǎn)兒中約15-30%,懷孕期越短、出生體重越輕,患病率越高。 那么家長如何才能盡早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變呢?
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病因較復(fù)雜,主要原因是早產(chǎn)和低體重,體重小于1000克的早產(chǎn)兒發(fā)病率為60%-80%,體重小于1500克的早產(chǎn)兒發(fā)病率為20%-40%,高濃度的氧氣吸入也是重要的影響因素。此外,還有遺傳、感染、酸中毒、貧血等多種影響因素。
正常分娩的新生兒,一般在媽媽懷孕后40周出生,此時嬰兒眼睛內(nèi)各種結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成熟。早產(chǎn)兒出生時,視網(wǎng)膜沒有發(fā)育成熟,出生后視網(wǎng)膜雖然還會繼續(xù)發(fā)育,但卻很容易發(fā)生病變。另外,對早產(chǎn)兒的用氧也是一個很重要的致病因素,一般來說對早產(chǎn)兒用氧過度或過濃會引起血管收縮,在視網(wǎng)膜沒長好血管的地方就會出現(xiàn)缺氧,促使血管亂長,引發(fā)病變。
如何盡早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變?
一般地說,新生兒眼睛一出生就有感光功能。2個月時,可以協(xié)調(diào)地注視物體,眼球可隨物體在水平方向移動90°。3個月時出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào),會用手去抓跌落的物體,并開始認識母親和熟悉的物品。6個月時能分辨熟人和陌生人。1歲時可以注視3米遠的物體,能區(qū)別物體形狀,開始喜愛看圖畫。父母要隨時注意孩子生長發(fā)育期間的視力變化,如在相應(yīng)的階段里達不到上述視力標(biāo)準時就應(yīng)引起警惕,盡早求醫(yī)。
為了預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,國內(nèi)外專家建議,對有發(fā)病危險的新生兒,如同時有胎齡不足38周或者體重低于2000克,并且出生后發(fā)生窒息、接受過吸氧或輸血治療的新生兒,必須常規(guī)進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查。
胎齡大于32周或出生重在1500~2000克者,應(yīng)在出生后第四個星期檢查。
胎齡大于28周或體重在700~1500克者,應(yīng)在出生后第二個星期進行初次檢查,以后每星期檢查一次。
胎齡小于28周或體重小于700克,應(yīng)在出生后頭一個星期進行初步檢查,以后每星期檢查兩次。
眼科專家表示,上述檢查要持續(xù)到視網(wǎng)膜發(fā)育成熟,檢查中一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變,應(yīng)及時進行冷凝或激光光凝治療,阻止病變進一步發(fā)展,避免錯過治療時機,導(dǎo)致患兒喪失手術(shù)機會,造成視力喪失、眼球萎縮的后果。
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