有微信好友問(wèn)：是不是所有早產(chǎn)兒都需要做視網(wǎng)膜病變篩查？為什么早產(chǎn)兒的眼睛容易出問(wèn)題？視網(wǎng)膜病變篩查怎么做？聽(tīng)聽(tīng)我們給你慢慢道來(lái)。

 

　　視網(wǎng)膜病變威脅早產(chǎn)兒視力

 

　　隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)診治水平的進(jìn)步，低孕周、低出生體重早產(chǎn)兒的存活率逐步提高，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為威脅早產(chǎn)兒視力，甚至導(dǎo)致失明的主要原因之一。早產(chǎn)兒視網(wǎng)血管尚未發(fā)育完全容易發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管及纖維增生，多為雙眼發(fā)病，輕者可自愈，嚴(yán)重者會(huì)因出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等病變而致盲。研究顯示，出生體重越低、胎齡越小，但有氧療史者，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高。
 

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)網(wǎng)

 

　　視網(wǎng)膜病變及早治療效果好

 

　　我國(guó)衛(wèi)生部于2014年12月頒布了《中國(guó)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查指南（2014）》。《指南》明確規(guī)定，出生體重小于2千克的早產(chǎn)兒和低體重兒，在生后4~6周或矯正胎齡32周起，就應(yīng)進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的檢查。而對(duì)患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒，篩查范圍可適當(dāng)擴(kuò)大。

 

　　隨著早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療技術(shù)的進(jìn)步，只要能夠得到早期治療，患兒預(yù)后較好。眼底檢查是早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的有效手段。

 

　　整個(gè)檢查過(guò)程由眼科醫(yī)生、兒科醫(yī)生和護(hù)理人員的共同協(xié)作完成。

 

　　檢查前，患兒需禁食兩小時(shí)。

 

　　檢查前半小時(shí)，醫(yī)生先使用擴(kuò)瞳藥使患兒的瞳孔擴(kuò)大。

 

　　檢查時(shí)，醫(yī)生先為患兒實(shí)施表面麻醉后，隨后放置開(kāi)瞼器，并在暗室內(nèi)使用雙目間接檢眼鏡和視網(wǎng)膜照相機(jī)檢查視網(wǎng)膜，記錄視網(wǎng)膜病變情況。

 

　　檢查后半小時(shí)，患兒方可進(jìn)食。

 

　　篩查時(shí)間有講究

 

　　初次眼底檢查時(shí)間一般為出生后4~6周或矯正胎齡32周。

 

　　之后的隨訪檢查應(yīng)根據(jù)初次檢查結(jié)果而定：若雙眼無(wú)病變或僅有1期病變，可隔周復(fù)查一次，直到視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)到鋸齒緣為止；若有2期病變，應(yīng)每周復(fù)查一次，隨訪過(guò)程中若病變好轉(zhuǎn)，可每?jī)芍軝z查一次，直至病變完全消退，若出現(xiàn)3期病變，應(yīng)每周復(fù)查2~3次；若達(dá)到閾值水平，應(yīng)在診斷后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷凝或激光治療。