早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是指在孕36周以下、低出生體重、長(zhǎng)時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒，其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。以往曾稱為T(mén)erry綜合征或晶狀體后纖維增生癥，但后者僅反映了該病的晚期表現(xiàn)。孕期更短或更低出生體重者，發(fā)生率可達(dá)60%～80%。

       早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)蚩偟膩?lái)說(shuō)有以下幾個(gè)：

 

　　1、早產(chǎn)低出生體重

       視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟是ROP發(fā)生的根本原因，出生體重越低，胎齡越小，ROP發(fā)生率越高，病情越嚴(yán)重，有人對(duì)76例搶救成功的高危新生兒進(jìn)行眼底檢查，足月兒無(wú)一例發(fā)生ROP，12例ROP全部為早產(chǎn)兒，平均胎齡為31.75周。

 

　　2、氧療

        近年極低出生體重兒和超低出生體重兒的出生率較以前增多，這些患兒大多采用過(guò)不同方式的氧療，動(dòng)物模型證實(shí)，生后1周的小鼠在75%高氧環(huán)境下生活5天，可成功地制備出類似人類ROP的模型，氧療時(shí)間越長(zhǎng)，吸入氧濃度越高，動(dòng)脈血氧分壓越高，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率越高，病情越重，氧療方式與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生密切相關(guān)，用CPAP或機(jī)械通氣者的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率比頭罩吸氧者高，可能是由于CPAP或機(jī)械通氣時(shí)吸入氧濃度較高?；颊咭话憔谐錾笤跍叵鋬?nèi)過(guò)度吸氧史，吸氧時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率也越高，但也有認(rèn)為是由高濃度給氧后迅速停止，使組織相對(duì)缺氧所致，與吸氧時(shí)間知短無(wú)關(guān)，無(wú)吸氧史者，亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升，胎兒氧分壓轉(zhuǎn)入新生兒氧分壓時(shí)的急激發(fā)換等導(dǎo)致本病，此外，母體貧血及多胎兒等，亦為本病發(fā)病的原因之一。

 

　　但并非所有吸氧的早產(chǎn)低體重兒均發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，適當(dāng)供氧可以不發(fā)生ROP，有學(xué)者提出ROP的產(chǎn)生與“相對(duì)缺氧”有關(guān)，即高濃度給氧后迅速停止用氧，將造成組織相對(duì)缺氧，從而促進(jìn)ROP產(chǎn)生，提示動(dòng)脈血氧分壓的波動(dòng)對(duì)ROP進(jìn)展起重要作用。

 

　　3、其他原因

       （1）β受體阻滯藥有報(bào)道母親產(chǎn)前用β受體阻滯藥可致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率增高，β受體阻滯藥可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，增加脈絡(luò)膜血管緊張性，促進(jìn)ROP的發(fā)展。

 

　　（2）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）PaCO2過(guò)低可致腦血管收縮，同樣亦可致視網(wǎng)膜血管收縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，形成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

 

　?。?）各種因素所致的中毒缺氧酸中毒（pH<7.25），貧血，輸血，高膽紅素血癥，高鈉血癥，低血糖，低體溫<35.6℃，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，腦室內(nèi)出血，敗血癥，光照，應(yīng)用黃嘌呤藥物等，均與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生有關(guān)系。