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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變時(shí)間窗

時(shí)間:2019-03-26 14:47來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:gaomin瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】說(shuō)到佳佳(化名),醫(yī)生言語(yǔ)中仍是止不住的惋惜,才半歲的寶寶,因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了時(shí)間窗,將面臨失明。

  說(shuō)到佳佳(化名),醫(yī)生言語(yǔ)中仍是止不住的惋惜,才半歲的寶寶,因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了時(shí)間窗,將面臨失明。
 
  佳佳來(lái)到醫(yī)院時(shí),如果不仔細(xì)注意,他跟其他的小嬰兒沒(méi)有什么兩樣。仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn),他的眼睛有些異常。醫(yī)生說(shuō),他這輩子可能再也看不見(jiàn)了。
 
  原來(lái)佳佳患有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,滿月后父母沒(méi)有及時(shí)帶他篩查眼底,等發(fā)現(xiàn)異常時(shí),醫(yī)生診斷佳佳處于4期末,右眼沒(méi)有任何治療希望。
 
  實(shí)在是太嚇人了,就是因?yàn)闆](méi)有及時(shí)檢查,孩子就失明了!早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是什么???為什么這么讓人猝不及防?
 
  早產(chǎn)兒家長(zhǎng)都應(yīng)警醒:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
 
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,簡(jiǎn)稱ROP,是指在孕36周以下、低出生體重、長(zhǎng)時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒,其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮,并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。
 
  通俗的說(shuō),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是這樣發(fā)生的:
 
  胎兒的眼球在子宮里和其他器官一起發(fā)育,眼球里細(xì)小的血管由視神經(jīng)乳頭出發(fā),像觸須一樣向邊緣慢慢延伸,直到嬰兒出生前一刻才抵達(dá)目的地。但是,如果胎兒提前出生,也就是早產(chǎn)了,眼部血管發(fā)育只進(jìn)行到了一半,剩下未發(fā)育完的要出生后完成。為了搶救生命,早產(chǎn)兒必須使用氧氣,但是氧氣會(huì)導(dǎo)致眼部血管畸形發(fā)展——在高濃度、長(zhǎng)時(shí)間的血氧環(huán)境下,它們不再向邊緣延伸,而是就地膨脹、變粗、打結(jié),有時(shí)形成出血,形成一種可怕的牽拉力,會(huì)硬生生地把視網(wǎng)膜從眼底撕扯下來(lái),就是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
 
  為什么早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變讓人猝不及防
 
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是可以避免的,如果對(duì)用氧的早產(chǎn)兒進(jìn)行眼科監(jiān)測(cè),尤其是抓住出生4至6周的治療期,即“時(shí)間窗”,那么可以避免對(duì)視力造成重大損害。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間段,只有10%的治療可能,“時(shí)間窗”一關(guān)上,孩子就墜入黑暗。
 
  因此,孕36周以下、低出生體重、長(zhǎng)時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒在出生后4周開(kāi)始進(jìn)行眼底檢查。
 
  及時(shí)治療,至少可以保住1.0的視力
 
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為五期三區(qū),從一期到五期逐漸加重。
 
  第3期是治療的關(guān)鍵時(shí)期,如果積極治療的話可以將病情控制,反之病情會(huì)惡化到第4期、第5期。4期希望渺茫,5期則毫無(wú)希望。瞳孔出現(xiàn)白點(diǎn),即是病變進(jìn)入晚期的征兆。
 
  廈門(mén)大學(xué)附屬?gòu)B門(mén)眼科中心早在2016年成立了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治學(xué)組,接診無(wú)數(shù)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查以及小兒視網(wǎng)膜病變的病人,其中還包括從菲律賓特地漂洋過(guò)海來(lái)求醫(yī)的32周早產(chǎn)兒。
 
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治學(xué)組由黎曉新總院長(zhǎng)坐鎮(zhèn),在兒童眼底病的防治方面,黎曉新是公認(rèn)的先驅(qū),她是國(guó)內(nèi)較早致力于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”篩查和治療的眼科名家,很多患兒家屬慕名而來(lái)。她花了12年時(shí)間推動(dòng)建立了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治網(wǎng),將北京地區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率從20.8%降至10.8%。
 
  黎曉新總院長(zhǎng)致力于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變30年
黎曉新
 
  上世紀(jì)80年代,黎曉新教授作為海歸派,回到國(guó)內(nèi)從醫(yī),頻繁出現(xiàn)的早產(chǎn)兒失明現(xiàn)象引起了黎曉新教授的關(guān)注。
 
  1994年,黎曉新院長(zhǎng)開(kāi)始對(duì)新生兒進(jìn)行篩查;
 
  1995年,黎曉新院長(zhǎng)成功進(jìn)行了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜手術(shù);
 
  2003年,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起社會(huì)關(guān)注,衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)召開(kāi)討論會(huì),黎曉新院長(zhǎng)受邀做主題發(fā)言;
 
  2004年,黎曉新院長(zhǎng)在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下,主持制定了《早產(chǎn)兒治療用氧和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治指南》。從此,國(guó)內(nèi)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治工作得以順利開(kāi)展;
 
  2005年,黎曉新院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)關(guān)于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素調(diào)查”在首發(fā)基金成功立項(xiàng)。
 
  出診時(shí)間:五緣院區(qū):周二上午、周三上午、周五上午
 
  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治學(xué)組組員羅向東
羅向東
 
  主治醫(yī)師,畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué),眼科臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變等玻璃體視網(wǎng)膜疾病的診斷及治療。
 
  出診時(shí)間:五緣院區(qū):周一下午

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