上個(gè)月,5樓眼底門診來了一對夫妻,抱著一個(gè)小嬰兒,說是婦產(chǎn)醫(yī)生推薦過來給孩子檢查眼睛的。問診了以后才知道,媽媽是高齡產(chǎn)婦,孩子不足月就出生了。
小嬰兒比足月的孩子看起來小得多,黑黑的,皺巴巴的,五官擠成一團(tuán)。
這么小的孩子為什么會抱來檢查眼睛呢?而且還不是一般的常規(guī)檢查,而是眼底檢查?
黎曉新教授解釋,胎兒的眼球在子宮里和其他器官一起發(fā)育,眼球里細(xì)小的血管由視
神經(jīng)乳頭出發(fā),像觸須一樣向邊緣慢慢延伸,直到
嬰兒出生前一刻才抵達(dá)目的地。但是,如果胎兒提前出生,也就是早產(chǎn)了,眼部血管發(fā)育只進(jìn)行到了一半,剩下未發(fā)育完的要出生后完成。為了搶救生命,早產(chǎn)兒必須使用氧氣,但是氧氣會導(dǎo)致眼部血管畸形發(fā)展——在高濃度、長時(shí)間的血氧環(huán)境下,它們不再向邊緣延伸,而是就地膨脹、變粗、打結(jié),有時(shí)形成出血,形成一種可怕的牽拉力,最終會硬生生地把視網(wǎng)膜從眼底撕扯下來,就是早產(chǎn)兒
視網(wǎng)膜病變。
所幸,小嬰兒檢查結(jié)果顯示正常,在一旁緊張不已的家長終于松了一口氣。但是醫(yī)生再三叮囑,這只是初查,還有一次篩查,4周后再來復(fù)查一次,再遠(yuǎn)都要抱孩子來!
對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,為什么連見慣了生老病死的醫(yī)生都如臨大敵呢?原來早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绻环e極治療,是可以致盲的,而且治療的時(shí)間非常有限,只有兩周的黃金期。
黎曉新教授強(qiáng)調(diào),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是完全可以避免的。如果醫(yī)院科學(xué)用氧,就會大大減少病變的幾率;如果對用氧的早產(chǎn)兒進(jìn)行眼科監(jiān)測,尤其是抓住出生4至6周的 治療期,即“時(shí)間窗”,那么完全可以避免對視力造成重大損害。
健康提醒:
1、哪些早產(chǎn)兒需要篩查?
?。?)孕周不足32周,體重低于2000g;
(2)孕周大于32周,體重大于2000g,但是有吸氧史,這些寶寶要做視網(wǎng)膜病變篩查。
2、什么時(shí)候篩查?
早產(chǎn)兒出生后的4~6周,或者矯正胎齡31~32周開始篩查。如果第一次篩查正常的,還要進(jìn)行復(fù)查。胎齡34周以上的,首次篩查正常,4周回訪;胎齡小于34周,首次篩查正常,2周回訪。
3、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療的黃金期
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可供治療只有兩周時(shí)間,所以又被稱為“時(shí)間窗”,如果錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間段,只有10%的治療可能。“時(shí)間窗”一關(guān)上,孩子就墜入永遠(yuǎn)的黑暗。
廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心
黎曉新院長是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變權(quán)威專家,致力30年研究防治早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。