視神經(jīng)炎是一種常見(jiàn)的炎性眼病，也是一種常見(jiàn)的致盲眼病，如果雙眼同時(shí)出現(xiàn)亞急性視力下降，視力受損的加重超過(guò)14天，并且半年內(nèi)視力沒(méi)有恢復(fù)，那么很可能導(dǎo)致失明的惡果。

 

　　視神經(jīng)炎臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同，分為球內(nèi)和球后兩種，前者指視盤(pán)炎，后者系球后視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎大多為單側(cè)性，視乳頭炎多見(jiàn)于兒童，球后視神經(jīng)炎多見(jiàn)于青壯年。

 

　　視神經(jīng)炎患者通常需要做哪些眼部檢查？

 

　　1.眼部檢查

 

　　患眼瞳孔常擴(kuò)大，直接光反應(yīng)遲鈍或消失，間接光反應(yīng)存在。單眼受累的患者通常出現(xiàn)相對(duì)性傳入性瞳孔障礙，該體征表現(xiàn)為，患眼相對(duì)于健眼對(duì)光反應(yīng)緩慢，尤其在檢查者將光線在兩眼之間交替照射時(shí)，緩解的瞳孔直徑比健眼大。眼底檢查，視乳頭炎者視盤(pán)充血、輕度水腫，視盤(pán)表面或其周?chē)行〉某鲅c(diǎn)，但滲出物很少。視網(wǎng)膜靜脈增粗，動(dòng)脈一般無(wú)改變。球后視神經(jīng)炎者眼底無(wú)異常改變。

 

　　2.視野檢查

 

　　可出現(xiàn)各種類(lèi)型的視野損害，但較為典型的是視野中心暗點(diǎn)或視野向心性縮小。

 

　　3.視覺(jué)誘發(fā)電位

 

　　可表現(xiàn)為P100波（P1波）潛伏期延長(zhǎng)、振幅降低；球后視神經(jīng)炎時(shí)，眼底無(wú)改變，為了鑒別是否偽盲，采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據(jù)研究，視神經(jīng)炎發(fā)病時(shí)，90%的患者VEP改變，而視力恢復(fù)后僅10%的VEP轉(zhuǎn)為正常。

 

　　4.磁共振成像

 

　　眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經(jīng)信號(hào)增粗、增強(qiáng)；頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區(qū)腫瘤等顱內(nèi)疾病導(dǎo)致的壓迫性視神經(jīng)病外，還可以了解蝶竇和篩竇情況，幫助進(jìn)行病因的鑒別診斷；更為重要的是，通過(guò)MRI了解腦白質(zhì)有無(wú)脫髓鞘斑，對(duì)選擇治療方案以及患者的預(yù)后判斷有參考意義。對(duì)典型的炎性脫髓性視神經(jīng)炎，臨床診斷不需做系統(tǒng)的檢查，但應(yīng)注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系統(tǒng)檢查與其他視神經(jīng)病鑒別：發(fā)病年齡在20～50歲的范圍之外；雙眼同時(shí)發(fā)?。话l(fā)病超過(guò)14d視力仍下降。

 

　　5.電生理檢查

 

　　視覺(jué)誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長(zhǎng)，波幅值下降。

 

　　6.眼底熒光血管造影

 

　　視乳頭炎時(shí)早期靜脈期乳頭面熒光滲漏，邊緣模糊。靜脈期呈強(qiáng)熒光。

 

　　廈門(mén)眼科中心醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，視神經(jīng)炎治療的目的包括兩部分。一個(gè)是，挽救已發(fā)病眼的視功能：重要的治療措施是糖皮質(zhì)激素沖擊治療，基本上適用于絕大多數(shù)急性期患者；另一個(gè)是，預(yù)防和阻止疾病復(fù)發(fā)或累及另一只眼及脊髓和腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位。激素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不能自行減量或停用。