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糖尿病患者視力下降,患有糖網(wǎng)要怎么治療?

時(shí)間:2022-05-21 10:31來(lái)源:未知編輯:cyx瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種可以致盲的糖尿病眼部并發(fā)癥,在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ),激光光凝仍然是較基本的治療方法。隨著玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的開(kāi)展,通過(guò)玻璃體腔注射藥物,使糖尿病

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種可以致盲的糖尿病眼部并發(fā)癥,在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ),激光光凝仍然是較基本的治療方法。隨著玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的開(kāi)展,通過(guò)玻璃體腔注射藥物,使糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療成為一種綜合性的模式。
 
視網(wǎng)膜光凝是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段,包括全視網(wǎng)膜光凝和黃斑格柵樣光凝,其預(yù)后與病變進(jìn)展程度,光凝的時(shí)機(jī)、方式及范圍有關(guān)。及時(shí)有效的全視網(wǎng)膜光凝治療,有利于控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展。
 
糖皮質(zhì)激素或抗-VEGF藥物玻璃體腔注射可有效減輕黃斑水腫,視力提高較明顯,部分患者的黃斑水腫可以反復(fù)發(fā)作,需反復(fù)眼內(nèi)注藥。糖皮質(zhì)激素玻璃體腔注射后,部分患者可出現(xiàn)高眼壓及加重白內(nèi)障,臨床應(yīng)用已逐漸減少。此外,抗-VEGF藥物還可應(yīng)用于復(fù)雜PDR玻璃體切割手術(shù)的輔助治療,提高手術(shù)安全性和縮短手術(shù)時(shí)間,提高手術(shù)療效。
 
糖尿病
 
對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重增殖的糖尿病視網(wǎng)膜病變,玻璃體切割手術(shù)能夠有效緩解病情進(jìn)展,挽救視功能的方法。手術(shù)后效果取決于視網(wǎng)膜缺血、缺氧程度以及視網(wǎng)膜功能狀態(tài)。成功的玻切手術(shù)是切清除除所有血性玻璃體以及纖維血管膜,解除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉,完成全視網(wǎng)膜光凝,以阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展,解除視網(wǎng)膜缺血、缺氧狀態(tài),防止新生血管性青光眼的發(fā)生。
 

篩查干預(yù)時(shí)機(jī)——0.7

 
根據(jù)研究結(jié)果分析,糖尿病患者中沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變或輕度非增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變,若視力>0.7每年隨訪1次即可,若不嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變(I-II期)不合并DME,視力<0.7或視力突然下降,盡可能數(shù)月隨訪1次,由眼科醫(yī)師檢查,若資源匱乏,盡可能轉(zhuǎn)診。
 

視網(wǎng)膜光凝治療—仍需堅(jiān)持

 
經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)檢索,以基線視力改善5個(gè)字母為基準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合抗VEGF效果更好,但是結(jié)合中國(guó)國(guó)情,糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于慢病,我國(guó)目前的公共醫(yī)療保障并不完善,如果只選擇抗VEGF治療,糖網(wǎng)患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是遠(yuǎn)超一般社會(huì)階層可以承受的范圍因此,規(guī)范視網(wǎng)膜光凝治療,堅(jiān)持視網(wǎng)膜光凝是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段。

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