糖尿病
視網(wǎng)膜病變對患者危害很大。有的患者在發(fā)現(xiàn)眼底有病變時仍不解地說,自己做針線活都沒問題,很多人把視力下降與眼底病變畫上了等號,其實不然。不痛不癢的視網(wǎng)膜病變不會立即引起視力變化,等患者真“有感覺”時,通常已造成視物模糊、眼底出血,此時醫(yī)生可能也無能為力。
眼底出血,對視力的影響差異大
出血對視力的影響,在不同的病友和糖尿病視網(wǎng)膜病變的不同分期有很大的差異,從毫不影響視力到完全失明。其實,眼底出血包括視網(wǎng)膜內(nèi)出血、視網(wǎng)膜前出血和玻璃體內(nèi)出血。出血對視力的影響取決于以下兩個方面,一是出血的部位,二是出血的量。
視網(wǎng)膜內(nèi)的出血是來源于視網(wǎng)膜內(nèi)有病變的小血管。因為我們中心視力的功能部位是在黃斑,而黃斑部視網(wǎng)膜沒有血管,因此,視網(wǎng)膜內(nèi)出血很少發(fā)生在黃斑區(qū)。這就是為什么在非增殖期和增殖前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,雖然有眼底出血,但視力受影響不大的原因。而視網(wǎng)膜前和玻璃體出血發(fā)生在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期,出血的來源主要是視網(wǎng)膜的新生血管。視網(wǎng)膜前出血如果是發(fā)生在黃斑區(qū),即便是量較少,也會嚴重影響患者的視力。相反,玻璃體出血對患者的視力影響取決于出血量的多少。出血量較少,病友可能出現(xiàn)視力輕度下降;出血量多,視力可能僅存光感。