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【文章導(dǎo)讀】糖尿病是一種終身代謝性疾病，本身不一定造成危害，但長(zhǎng)期血糖增高會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，其中包括眼部的并發(fā)癥，幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身
糖尿病是一種終身代謝性疾病，本身不一定造成危害，但長(zhǎng)期血糖增高會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，其中包括眼部的并發(fā)癥，幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上，常見的糖尿病眼病有以下幾種。
發(fā)病率
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種并發(fā)癥，糖尿病的病史越長(zhǎng)，患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)越高。
5年糖尿病史者，25%有視網(wǎng)膜??；
10年糖尿病史者，60%有視網(wǎng)膜病變；
15年糖尿病史者，75%有視網(wǎng)膜病變；
25年糖尿病史者，97%有視網(wǎng)膜病變。
分期
Ⅰ期：有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn)。
Ⅱ期：有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。
Ⅲ期：有白色“軟性滲出”或并有出血斑。
Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃體出血。
Ⅴ期：眼底有新生血管和纖維增殖。
Ⅵ期：眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。
治療
1、眼內(nèi)注射藥物
眼內(nèi)注射抗VEGF藥物是一種有效的治療方法，詳情點(diǎn)擊“眼內(nèi)注射抗VEGF藥物”專題。
2、激光冷凝治療
激光治療是目前治療增值型糖尿病視網(wǎng)膜病變的 方法，可以減少失明危險(xiǎn)。激光治療的方式是直接凝固，封閉新生血管，制止視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血，使新生血管消退，減少出血和瘢痕形成的危險(xiǎn)。
3、玻璃體切割術(shù)
玻璃體切割術(shù)可切除玻璃體積血、松解玻璃體及增生的新生血管膜對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或直接治療視網(wǎng)膜脫離。
問(wèn)答
答：1.眼底鏡檢查2.光學(xué)相干斷層掃描(OCT) 3.眼B超4.眼底熒光血管造影(FFA)等，糖尿病治療專家提醒患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行眼底的檢查（每年一次），以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療糖尿病眼病，避免失明的嚴(yán)重后果。
答：由于視網(wǎng)膜病變多為糖尿病的并發(fā)癥，因此主要應(yīng)控制糖尿病和血壓。當(dāng)有視力模糊，一眼或兩眼視力突然減退，視野內(nèi)出現(xiàn)黑點(diǎn)或閃光感者，應(yīng)隨時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)師會(huì)診。
答：眼底疾病治療是先控制為主，避免病情惡化導(dǎo)致失明危險(xiǎn)，在治療基礎(chǔ)上盡可能改善。
糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多，糖尿病性白內(nèi)障包括真性糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病的老年性白內(nèi)障。
真性糖尿病性白內(nèi)障
青少年糖尿病患者并發(fā)的白內(nèi)障叫作真性糖尿病性白內(nèi)障，這種病癥在臨床上并不多見。其發(fā)病的臨床表現(xiàn)通常是患者雙眼發(fā)病，而且病情發(fā)展迅速。這類病人的白內(nèi)障可在數(shù)日、甚至在48小時(shí)之內(nèi)完全成熟。
糖尿病的老年性白內(nèi)障
老年人患糖尿病后，會(huì)加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度，從而發(fā)生糖尿病的老年性白內(nèi)障。
治療
一般都需要手術(shù)治療，其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多。
糖尿病易引起開角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側(cè)性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無(wú)明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí)，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。
癥狀
本病初期無(wú)明顯不適，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，會(huì)有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認(rèn)為是視力疲勞所致。
中心視力可維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長(zhǎng)期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個(gè)病程中，外眼無(wú)明顯體征，僅在晚期時(shí)，瞳孔有輕度擴(kuò)大，虹膜萎縮。
治療
本病初期無(wú)明顯不適，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，會(huì)有輕微頭痛、
1、抗青光眼藥物
對(duì)開角型青光眼的治療，傳統(tǒng)方法是用抗青光眼藥物。
2、激光
選擇性激光小梁成形術(shù)，SLT是通過(guò)激光作用于小梁網(wǎng)的色素細(xì)胞，通過(guò)機(jī)體對(duì)激光的反應(yīng)造成小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)的重塑，從而降低小梁網(wǎng)對(duì)房水流出的阻力。
3、青光眼手術(shù)
當(dāng)病人應(yīng)用較大劑量的抗青光眼藥物仍不能控制病情進(jìn)展時(shí)，才考慮手術(shù)。廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心采用的“EX-PRESS青光眼微型引流器”植入術(shù)，無(wú)需切除小梁及周邊虹膜，對(duì)前房的擾動(dòng)很小，明顯減少了術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心開設(shè)糖尿病眼病特色門診，由眼底病專家黎曉新總院長(zhǎng)、吳國(guó)基院長(zhǎng)、劉志雄主任醫(yī)師、張淳院長(zhǎng)、崔麗飛主任醫(yī)師、李勇副主任醫(yī)師領(lǐng)銜，致力于糖尿病眼病的防治工作，加強(qiáng)了對(duì)糖尿病眼病的診療、檢測(cè)及指導(dǎo)力度，密切監(jiān)測(cè)和診治糖尿病眼病及其并發(fā)癥。
糖尿病眼病特色門診預(yù)約電話：0592-2112111
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