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糖尿病眼病科普

時(shí)間:2018-12-14 10:27來(lái)源:廈門眼科中心編輯:gaomin瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】糖尿病是一種終身代謝性疾病,本身不一定造成危害,但長(zhǎng)期血糖增高會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥,糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種,其中包括眼部的并發(fā)癥,幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身

 

  糖尿病是一種終身代謝性疾病,本身不一定造成危害,但長(zhǎng)期血糖增高會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥,糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種,其中包括眼部的并發(fā)癥,幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上,常見的糖尿病眼病有以下幾種。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

 發(fā)病率 

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種并發(fā)癥,糖尿病的病史越長(zhǎng),患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)越高。

5年糖尿病史者,25%有視網(wǎng)膜??;

10年糖尿病史者,60%有視網(wǎng)膜病變;

15年糖尿病史者,75%有視網(wǎng)膜病變;

25年糖尿病史者,97%有視網(wǎng)膜病變。

 分期 

Ⅰ期:有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn)。

Ⅱ期:有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。

Ⅲ期:有白色“軟性滲出”或并有出血斑。

Ⅳ期:眼底有新生血管或并有玻璃體出血。

Ⅴ期:眼底有新生血管和纖維增殖。

Ⅵ期:眼底有新生血管和纖維增殖,并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

 

 治療 

1、眼內(nèi)注射藥物

眼內(nèi)注射抗VEGF藥物是一種有效的治療方法,詳情點(diǎn)擊“眼內(nèi)注射抗VEGF藥物”專題。

 

2、激光冷凝治療

激光治療是目前治療增值型糖尿病視網(wǎng)膜病變的 方法,可以減少失明危險(xiǎn)。激光治療的方式是直接凝固,封閉新生血管,制止視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血,使新生血管消退,減少出血和瘢痕形成的危險(xiǎn)。

 

3、玻璃體切割術(shù)

玻璃體切割術(shù)可切除玻璃體積血、松解玻璃體及增生的新生血管膜對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉,防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或直接治療視網(wǎng)膜脫離。

 

 問(wèn)答 

 
 
1.糖尿病眼底病的檢查項(xiàng)目?

答:1.眼底鏡檢查2.光學(xué)相干斷層掃描(OCT) 3.眼B超4.眼底熒光血管造影(FFA)等,糖尿病治療專家提醒患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行眼底的檢查(每年一次),以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療糖尿病眼病,避免失明的嚴(yán)重后果。

 
2.糖尿病視網(wǎng)膜病變前的注意事項(xiàng)

答:由于視網(wǎng)膜病變多為糖尿病的并發(fā)癥,因此主要應(yīng)控制糖尿病和血壓。當(dāng)有視力模糊,一眼或兩眼視力突然減退,視野內(nèi)出現(xiàn)黑點(diǎn)或閃光感者,應(yīng)隨時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)師會(huì)診。

 
3.糖尿病眼底疾病能根治嗎?

答:眼底疾病治療是先控制為主,避免病情惡化導(dǎo)致失明危險(xiǎn),在治療基礎(chǔ)上盡可能改善。

糖尿病性白內(nèi)障

 

糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多,糖尿病性白內(nèi)障包括真性糖尿病性白內(nèi)障糖尿病的老年性白內(nèi)障。

 

真性糖尿病性白內(nèi)障

 

青少年糖尿病患者并發(fā)的白內(nèi)障叫作真性糖尿病性白內(nèi)障,這種病癥在臨床上并不多見。其發(fā)病的臨床表現(xiàn)通常是患者雙眼發(fā)病,而且病情發(fā)展迅速。這類病人的白內(nèi)障可在數(shù)日、甚至在48小時(shí)之內(nèi)完全成熟。

 

糖尿病的老年性白內(nèi)障

 

老年人患糖尿病后,會(huì)加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度,從而發(fā)生糖尿病的老年性白內(nèi)障。

 

 治療 

一般都需要手術(shù)治療,其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多。

 

開角型青光眼

 

糖尿病易引起開角型青光眼,也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見于中年人以上,青年人亦可發(fā)生,常為雙側(cè)性,起病慢,眼壓逐漸升高,房角始終保持開放,多無(wú)明顯自覺癥狀,往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí),方被發(fā)現(xiàn),因此早期診斷甚為重要。 

 

 癥狀 

本病初期無(wú)明顯不適,當(dāng)發(fā)展到一定程度后,會(huì)有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等,經(jīng)休息后自行消失,故易誤認(rèn)為是視力疲勞所致。

中心視力可維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不變,但視野可以很早出現(xiàn)缺損,最后由于長(zhǎng)期高眼壓的壓迫,視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失,最終失明。整個(gè)病程中,外眼無(wú)明顯體征,僅在晚期時(shí),瞳孔有輕度擴(kuò)大,虹膜萎縮。

 

 治療 

本病初期無(wú)明顯不適,當(dāng)發(fā)展到一定程度后,會(huì)有輕微頭痛、

1、抗青光眼藥物

對(duì)開角型青光眼的治療,傳統(tǒng)方法是用抗青光眼藥物。

2、激光

選擇性激光小梁成形術(shù),SLT是通過(guò)激光作用于小梁網(wǎng)的色素細(xì)胞,通過(guò)機(jī)體對(duì)激光的反應(yīng)造成小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)的重塑,從而降低小梁網(wǎng)對(duì)房水流出的阻力。

3、青光眼手術(shù)

當(dāng)病人應(yīng)用較大劑量的抗青光眼藥物仍不能控制病情進(jìn)展時(shí),才考慮手術(shù)。廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心采用的“EX-PRESS青光眼微型引流器”植入術(shù),無(wú)需切除小梁及周邊虹膜,對(duì)前房的擾動(dòng)很小,明顯減少了術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

 

 
糖尿病眼病特色門診

廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心開設(shè)糖尿病眼病特色門診,由眼底病專家黎曉新總院長(zhǎng)、吳國(guó)基院長(zhǎng)、劉志雄主任醫(yī)師、張淳院長(zhǎng)、崔麗飛主任醫(yī)師、李勇副主任醫(yī)師領(lǐng)銜,致力于糖尿病眼病的防治工作,加強(qiáng)了對(duì)糖尿病眼病的診療、檢測(cè)及指導(dǎo)力度,密切監(jiān)測(cè)和診治糖尿病眼病及其并發(fā)癥。

糖尿病眼病特色門診預(yù)約電話:0592-2112111

 

 


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