糖尿病
視網(wǎng)膜病變做玻切手術(shù)后怎么用藥?廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心總院長黎曉新為我們分享了糖網(wǎng)行玻切手術(shù)后的用藥經(jīng)驗及如何預(yù)防后節(jié)術(shù)后干眼。
患者咨詢:得糖尿病十多年,不幸并發(fā)了糖尿病視網(wǎng)膜病變,要做玻切手術(shù),請問玻切手術(shù)后要用藥嗎?手術(shù)后會有干眼嗎?
黎曉新教授:糖尿病患者群體比較特殊,有些患者的病癥與血糖控制不好等有關(guān)。與非糖尿病患者相比,白內(nèi)障手術(shù)后及一些眼內(nèi)手術(shù)后的糖尿病患者的炎癥反應(yīng)比較重、時間長,局部免疫力差、合并感染比例多。一般建議適當(dāng)延長抗生素用藥時間,但抗生素延長又容易產(chǎn)生耐藥性,所以抗生素用藥一般控制在3-5天。術(shù)前也要點抗生素眼藥水,術(shù)后可加強使用非甾體類抗炎藥。
由于需要使用時間長、劑量大,選用非甾體類的抗炎藥效果比較好。非甾體類藥物濃度不同,建議選擇作用比較強、不含防腐劑的雙氯芬酸鈉,因為術(shù)后眼內(nèi)處于刺激癥狀,若加上防腐劑的刺激,患者畏光、流淚等癥狀更明顯。由于炎癥的存在,散瞳時間也要適當(dāng)?shù)难娱L。
另外,糖尿病患者的激素眼藥水也是可以合并使用的,激素眼藥水在術(shù)后作用比較強,但也有副作用,可能會在一定程度上影響血糖,要及時停藥。而相對于全身影響較小的是非甾體類眼藥水。綜上,這是糖尿病患者術(shù)后用藥需要注意的。