視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病眼位與程度
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的表現(xiàn)因病程早晚、阻塞位置、阻塞程度不同而有所不同。
總干阻塞‍    
    總干阻塞時，視乳頭水腫充血腫脹，境界消失。整個視網(wǎng)膜水腫混濁，并布滿大小不等的線狀、火焰狀、狐尾狀的視神經(jīng)纖維層出血。有時能見到圓點狀或形態(tài)不規(guī)則的深層出血。視網(wǎng)膜靜脈怒張迂曲，部分被組織水腫及出血掩蓋而呈節(jié)段狀。視網(wǎng)膜動脈因反射性收縮顯得比較狹窄。此外，特別在后極部常見到棉絨狀斑、黃斑放射狀皺褶、星芒狀斑和囊樣水腫。視網(wǎng)膜淺層及深層出血，是毛細血管、微靜脈或較大靜脈不耐高壓而破裂所致。出血量多時可見視網(wǎng)膜前出血，甚至突破內(nèi)界膜進入玻璃體，形成玻璃體積血，使眼底不能透見。

分支阻塞‍  
    分支阻塞（branch retinal vein occlusion）以顳上支較常見，其次為顳下支，黃斑分支較少。在分支阻塞時，上述各種眼底改變（出血、水腫、滲出、管徑擴張、行徑迂曲等），限于該分支引流區(qū)域。但顳上或顳下支阻塞，亦可波及黃斑。視網(wǎng)膜中央靜脈的初級分支在進入鞏膜篩板之前，大多已形成總干。但有一部分先天異常者，在穿過鞏膜篩板后面一段距離處才匯合成總干，所以在球后視神經(jīng)內(nèi)存在兩根或兩根以上的靜脈干，姑且稱之為分干。當其中的一支發(fā)生阻塞時，稱為半側中央靜脈阻塞（hemicentral vein occlusion）。半側阻塞所引起的病變范圍大于分支阻塞，占整個眼底的1/2～2/3，視乳頭出現(xiàn)與阻塞部位一致的區(qū)域性水腫混濁?？偢煞种Ъ鞍雮茸枞梢蜃枞某潭容p重而與不同的眼底改變，不完全阻塞者（非缺血性），眼底出血量、出血面積、視網(wǎng)膜水腫混濁程度要比完全性阻塞者（缺血性）少而輕，F(xiàn)FA所見無灌注區(qū)面積之和小于10個PD，棉絨狀斑偶見，黃斑囊樣水腫發(fā)生率亦低的很多。靜脈阻塞后的血供情況，隨側支循環(huán)的逐漸建立而血液循環(huán)障礙有自行緩慢恢復的傾向。大概經(jīng)半年左右，視網(wǎng)膜水腫、出血漸漸消失，靜脈管徑恢復至原有寬度或寬窄不均?？梢娧芷叫邪浊驶蚬軤畎浊?，與阻塞靜脈伴行的動脈可有繼發(fā)性硬化，有時還能見到小血管瘤樣梭形擴張。出血、水腫混濁嚴重者，在消退后，除常遺留色素紊亂外，有時因視網(wǎng)膜內(nèi)層萎縮而出現(xiàn)顆粒狀或班駁狀外觀，有時因成纖維細胞等細胞增生，見到視乳頭面前膜或（及）視網(wǎng)膜（包括黃斑）前膜形成。視網(wǎng)膜血管后面有灰白色或黃白色簇狀聚集的硬性斑點，此種斑點有脂質沉著而成。硬性斑形態(tài)不一，位于黃斑者呈星芒狀，黃斑邊緣者呈半環(huán)狀。硬性滲出斑在出血、水腫混濁消失后仍可殘存較長時間，甚至在數(shù)年后還能見其殘存。視網(wǎng)膜出血、水腫混濁的吸收，有賴于側支循環(huán)的建立。側支循環(huán)來源于視網(wǎng)膜毛細血管擴張，是以最短徑路連接阻塞血管與附近開放血管或阻塞支本身阻塞段之間的通道，如同水壩閘門關閉時的泄洪渠道。這種側支循環(huán)的建立，在發(fā)病之初即已開始。但因被出血和水腫所掩蓋，在檢驗鏡下不易發(fā)現(xiàn)，待出血和水腫減退或消失后才能見到，呈袢狀或螺旋狀迂曲?？偢勺枞雮茸枞蚩拷轭^的分支阻塞，側支循環(huán)常見于視乳頭面或其邊緣處。ICGA提示，該處側支循環(huán)為視網(wǎng)膜與脈絡膜循環(huán)短路視網(wǎng)膜靜脈血流通過側支循環(huán)進入脈絡膜靜脈 。

完全性阻塞‍
      完全性阻塞時，視網(wǎng)膜內(nèi)層毛細血管床（包括毛細血管前動脈、毛細血管、毛細血管后靜脈在內(nèi)的整個末梢循環(huán)單位）血流阻斷，造成片狀缺血區(qū)，是檢驗鏡下所見棉絨狀斑形成的基礎。病程后期，棉絨狀斑消退，在缺血區(qū)周圍出現(xiàn)網(wǎng)狀或卷絲狀新生血管。新生血管與側支循環(huán)在檢驗鏡下不易辨別?？偢苫虬雮茸枞麜r，部分病人可發(fā)生虹膜新生血管（虹膜改變），當新生血管擴展至前房角及進入小梁網(wǎng)堵塞房角，則導致新生血管性青光眼。虹膜改變、新生血管性青光眼多見于青年患者，老年患者較少。理由可能是青年人新陳代謝旺盛，眼組織對缺氧感的緣故。部分病人在視乳頭表面或（及）視網(wǎng)膜形成新生血管，因新生血管易于破裂，可導致反復性玻璃體積血與隨之而來的牽引性視網(wǎng)膜脫離。