朋友聚餐時，鄰居張叔突然摘下眼鏡看手機：“我近視300度，現(xiàn)在反而不用戴老花鏡!”

 

　　眼科門診里，28歲的程序員小林卻崩潰：“我才近視600度，現(xiàn)在看電腦必須把眼鏡推上額頭…”

 

　　近視和老花的關系，比你想象中更復雜!

 

　　有限的“中和效應”

 

　　臨床上，低度近視(300度以內)患者可能出現(xiàn)“看近處不用戴老花鏡”的現(xiàn)象。這是由于近視本身具有抵消老花部分調節(jié)力的作用：原本需要動用300度調節(jié)力才能看清的30厘米近距離，若本身存在300度近視，摘掉眼鏡后恰好彌補調節(jié)力的缺失。但這種“便利”僅限于特定場景，如看手機、讀書等近距離活動，且無法解決中遠距離視物模糊的問題。

 

　　高度近視者的“雙重困境”

 

　　對于600度以上的高度近視人群，老花帶來的挑戰(zhàn)更為嚴峻。摘鏡后雖能短暫看清近處，但過度拉近用眼距離(如將手機貼在眼前)會加劇視疲勞;若堅持佩戴近視眼鏡，則需額外疊加老花鏡片，形成“眼鏡上疊眼鏡”的尷尬局面。更需警惕的是，高度近視本身存在視網膜脫落、青光眼等高風險，疊加老花后會進一步放大用眼負擔。

 

　   科學應對的五大原則

 

　　精準驗光：40歲后每年進行綜合驗光，檢測近視度數變化與調節(jié)力衰退程度;

 

　　階梯矯正：根據用眼場景選擇單光、雙光或漸進多焦點鏡片，避免“一刀切”配鏡;

 

　　主動干預：通過熱敷、睫狀肌訓練操延緩老花進展，高度近視者需嚴格控制用眼時長。

 

　　定期復查：老花度數每年增長約50度，建議1-1.5年更換鏡片。

 

　　手術治療：目前，治療老花眼常用的方法有兩類：煥新飛秒老視手術、屈光性人工晶體置換手術。前者通過切削角膜組織改變角膜曲率，從而矯正老花眼。后者則是摘除自身老化的晶狀體，再植入合適的多焦點人工晶體，這樣的手術治療不但可以解決老花眼，還可以一次性解決近視、遠視、散光、早期白內障等諸多眼部問題。但專家提醒：手術并非人人適用，需經過嚴格術前評估。輕度患者優(yōu)先考慮框架眼鏡，中重度患者可結合自身需求選擇 。