人眼視力和視覺(jué)功能的形成是一個(gè)非常復(fù)雜的生理過(guò)程，我們經(jīng)常會(huì)把眼睛比喻成一個(gè)相機(jī)，而眼內(nèi)視網(wǎng)膜作為感光組織就相當(dāng)于相機(jī)底片的位置和功能。在視網(wǎng)膜后級(jí)部上有一個(gè)重要的光學(xué)中心區(qū)，直徑約1.5mm，因?yàn)楦缓~黃素而呈現(xiàn)黃色并輕度凹陷，被稱(chēng)之為黃斑。黃斑是視網(wǎng)膜內(nèi)能維持視覺(jué)、行覺(jué)、立體視覺(jué)等中心視功能的重要區(qū)域，也是人體視覺(jué)較為敏銳的部位，富含大量視錐細(xì)胞，主要起到精細(xì)視覺(jué)、識(shí)別色覺(jué)和光覺(jué)的三大功能。當(dāng)黃斑區(qū)域發(fā)生病理性改變時(shí)，我們稱(chēng)之為黃斑病變。

 

　　黃斑部疾病中，常見(jiàn)的就是老年性黃斑變性，又稱(chēng)年齡相關(guān)性黃斑變性。他是引起50歲及以上人群致盲的主要原因之一。臨床主要表現(xiàn)為單眼或雙眼視物模糊、視力下降；視物變形，看直線(xiàn)物體時(shí)發(fā)現(xiàn)直線(xiàn)彎曲；視物變色，物體顏色發(fā)生改變或變暗，甚至出現(xiàn)中心發(fā)黑，看東西時(shí)中心總有黑影遮擋，這種黑影一般不隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)改變位置，通常都在中央部分。
 

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)網(wǎng)

 

　　根據(jù)患者的眼底表現(xiàn)不同，老年性黃斑變性分為干性和濕性黃斑變性，其中干性黃斑變性發(fā)病人數(shù)較多。干性黃斑變性以黃斑區(qū)玻璃膜疣，進(jìn)行性色素上皮細(xì)胞萎縮，從而導(dǎo)致感光細(xì)胞變性，引起中心視力減退為特征?；颊咴缙诔o(wú)任何癥狀，起病緩慢，雙眼視力逐漸減退，可有視物變形。在早期對(duì)視力的威脅相對(duì)較小，進(jìn)展較為緩慢。濕性AMD是指除玻璃膜疣外，還有脈絡(luò)膜新生血管形成，但新生血管結(jié)構(gòu)不完善，可致液體滲漏并積聚在黃斑部，引起黃斑水腫和組織破壞。濕性黃斑變性發(fā)展快，視力可在短期內(nèi)迅速下降，如不及時(shí)治療，可致失明。

 

　　對(duì)于濕性黃斑變性的治療，可根據(jù)病情的不同選擇合適的治療方法，如熱激光、光動(dòng)力、眼內(nèi)注藥、手術(shù)等治療。其中使用廣泛的是眼內(nèi)注藥，具有療效明確，風(fēng)險(xiǎn)較小，安全性高的優(yōu)勢(shì)。主要原理是使用對(duì)抗眼內(nèi)異常新生血管的藥物（抗VEGF藥物），達(dá)到抑制其活動(dòng)性，減少滲出、出血，保護(hù)黃斑功能的目的。目前已用于臨床的藥物有雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普、貝伐單抗等等。