前幾日，我們跟著吳院長查房時(shí)，見到了阿孜古麗女士。
那時(shí)她正在和其他人談話，笑得很是爽朗。
“對(duì)啊，我還得快點(diǎn)回去給學(xué)生們上課呢。”她說道。
一、病情反復(fù)，求醫(yī)廈門
阿孜古麗（化名）所在的病房住進(jìn)了一位新的患者，像醫(yī)院里所有見到她的人一樣，新朋友在閑聊中也問起了她是否是來自新疆。
是的，阿孜古麗是一位新疆人，一位新疆老師，甚至于此前她從未離開過新疆，在聊起她為什么會(huì)來到廈門時(shí)，阿孜古麗回答說，她出來是為了早點(diǎn)回去。
據(jù)阿孜古麗回憶，一年前她的眼睛就出現(xiàn)過紅痛、視力下降的癥狀，在新疆當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查后，診斷為病毒性角膜炎，此后她便開始了漫長的治療過程。治療的開始很見效果，但疼痛總是緩解了一段時(shí)間后又卷土重來，此后更是反反復(fù)復(fù)經(jīng)歷“治療-治愈-復(fù)發(fā)-治療”的過程數(shù)十次。
一年來病情的反復(fù)不僅讓她的眼睛癥狀越來越嚴(yán)重，心理也是備受煎熬，“我也查過風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)、弓形蟲等等，都沒有異常。”她嘆息著。
而就在一個(gè)月前，阿孜古麗的左眼又突然出現(xiàn)紅痛、視物不清的情況，“此次復(fù)發(fā)時(shí)我的情緒比較激動(dòng)，結(jié)果馬上眼睛就不舒服了，視力下降也比以前更嚴(yán)重。”
盡管多種檢查跟以往的病情相比，都沒有明顯的特殊之處，但阿孜古麗的眼睛狀況的確是越來越嚴(yán)重，甚至無法給學(xué)生們正常上課，萬般沮喪之時(shí)，她的朋友推薦她來廈門眼科中心試一試。
二、發(fā)現(xiàn)端倪，檢驗(yàn)房水
阿孜古麗從新疆飛來廈門眼科中心找到吳護(hù)平教授，吳護(hù)平教授為她做了初步檢查，結(jié)果顯示，由于病情長期反復(fù)，阿孜古麗的眼睛已經(jīng)基本看不清，同時(shí)眼睛神經(jīng)變得遲鈍，也不再有畏光現(xiàn)象。
阿孜古麗的癥狀乍一看符合病毒性角膜炎的臨床特征，此前的醫(yī)院也都是按照常規(guī)的病毒性角膜炎來進(jìn)行治療，但依憑多年臨床經(jīng)驗(yàn)，吳護(hù)平教授認(rèn)為雖然病毒是誘發(fā)角膜炎的常見原因，但阿孜古麗的情況也不排除其他病原微生物感染的可能。
吳護(hù)平教授說到，盡管在胸片和CT檢查中，并沒有在阿孜古麗的肺部和其他地方發(fā)現(xiàn)任何感染灶，可一年多的治療沒有好的成效，阿孜古麗的病情一直在反復(fù)，甚至加重，顯然阿孜古麗感染的不是常見的角膜炎。
經(jīng)過詳細(xì)問詢和查看了阿孜古麗之前的病歷記錄，吳護(hù)平教授思考再三，決定抽取阿孜古麗眼睛里的部分房水進(jìn)行病原體檢測(cè)，能對(duì)患者做更精準(zhǔn)的診斷及治療。
三、水落石出，竟是結(jié)核菌
化驗(yàn)結(jié)果很快就出來了，在阿孜古麗的房水中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核分支桿菌，這也是造成阿孜古麗角膜炎反復(fù)發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)住?/div>
結(jié)核桿菌是引起結(jié)核病的病原菌，可侵犯全身各器官。除了常見的肺結(jié)核，結(jié)核病對(duì)眼睛也會(huì)產(chǎn)生影響，通常是由結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播到眼部組織引起，而阿孜古麗情況特殊就在于她的肺部和其他部位并沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，只在眼睛中出現(xiàn)。
明確了引發(fā)角膜炎的病原體，吳護(hù)平教授重新制定治療方案，由于眼科中對(duì)局部治療結(jié)核分支桿菌的藥較少，吳護(hù)平教授與阿孜古麗耐心溝通講解后，決定聯(lián)合全身一起治療，在阿孜古麗針對(duì)結(jié)核菌做全身治療的同時(shí)，根據(jù)病情配合用藥控制角膜炎。
經(jīng)過治療阿孜古麗的眼部情況逐漸好轉(zhuǎn)，接下來她還將繼續(xù)接受進(jìn)一步治療。對(duì)此，阿孜古麗充滿了希望：“一下子好像看到結(jié)束的曙光了，眼睛終于不會(huì)時(shí)不時(shí)復(fù)發(fā)，我終于能盡快回去給學(xué)生們正常上課了。”
對(duì)于阿孜古麗的情況，吳護(hù)平教授特別介紹到，臨床上對(duì)于反復(fù)發(fā)作的角膜炎，比如單孢病毒性角膜炎、瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變等都較為常見，經(jīng)過對(duì)因治療，通常治療效果良好。
但對(duì)于常規(guī)治療沒有明顯效果的角膜炎，要更為重視，可能存在多種病原體混合感染，或是罕見病原體感染的情況，此時(shí)除了常規(guī)檢查方法，有時(shí)需要取患者的眼內(nèi)液作更進(jìn)一步的病理學(xué)檢查，明確病因后制定良好精準(zhǔn)的治療方案，才能有更有效的治療效果，避免病情反復(fù)。
