原發(fā)性閉角型青光眼
?。ㄒ唬┘毙云跁r,應采取緊急綜合治療措施,同時應用各種藥物迅速降低眼壓,保護視功能:
1.縮瞳劑:如1%~2%毛果蕓香堿滴眼液??筛鶕蹓焊叩驮鰷p用藥次數(shù)。頻時可達每5~10min 滴用1次。但應防止藥物過量而中毒。
2.減少房水生成藥物:眼部滴用b腎上腺能受體阻滯劑,如派立明眼水、0.5%馬來酸噻嗎心安滴眼液------每日1~2次??诜椎0?25~250mg。
3.脫水劑:快速靜脈滴注20%甘露醇,1~2g/kg;或口服50%甘油鹽水,1g/kg 。
必要時進行前房穿刺放液降壓。
?。ǘ┹o助治療:全身癥狀嚴重者,可給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠的藥物。眼部滴用糖皮質激素有助于減輕眼部充血和虹膜炎癥反應。
?。ㄈ┦中g治療: 當急性期得以控制,或進入緩解期時,應根據眼壓和前房角關閉范圍確定手術方式。如果眼壓穩(wěn)定在21mmHg以下,前房角開放范圍達1/2周以上時,應進行激光或手術周邊虹膜切除術。否則應選擇小梁切除術等眼外濾過性手術。