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近視、散光快速加深，警惕圓錐角膜！

時(shí)間：2017-06-14 18:38來(lái)源：廈門眼科中心編輯：lin瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】如果一個(gè)處于青春期的孩子近視度數(shù)快速加深，特別是散光度數(shù)加大，家長(zhǎng)們多半會(huì)想到孩子會(huì)不會(huì)發(fā)展為高度近視，認(rèn)為讓孩子少用眼，少看電腦就是控制度數(shù)加深的辦法。

　　如果一個(gè)處于青春期的孩子近視度數(shù)快速加深，特別是散光度數(shù)加大，家長(zhǎng)們多半會(huì)想到孩子會(huì)不會(huì)發(fā)展為高度近視，認(rèn)為讓孩子少用眼，少看電腦就是控制度數(shù)加深的辦法。
 
　　其實(shí)還有一種可能，在初期表現(xiàn)就是近視度數(shù)和散光快速加深，那就是圓錐角膜。
 
　　圓錐角膜多見(jiàn)于青春期前后，雙側(cè)性，但雙眼可先后發(fā)病，病情也可不一致，常表現(xiàn)為：
 
　　1、視力進(jìn)行性下降;
 
　　2、角膜中央或旁中央錐形擴(kuò)張，為圓形或卵圓形，角膜基質(zhì)變薄區(qū)在圓錐的頂端最為明顯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不規(guī)則散光及高度近視，視力嚴(yán)重下降;
 
　　3、圓錐角膜前彈力層可發(fā)生自發(fā)性破裂，而出現(xiàn)角膜水腫，修復(fù)后形成淺層瘢痕性混濁。
 
　　4、圓錐角膜的角膜后彈力層破裂，可引起急性基質(zhì)水腫，稱急性圓錐角膜。此時(shí)視力明顯下降，水腫常于4個(gè)月內(nèi)吸收，但殘留瘢痕組織。
 
　　5、圓錐角膜線和Fleischer(角膜色素環(huán))。
 
　　圓錐角膜的檢測(cè)方法：
 
　　1、圓錐角膜病程初期，裂隙燈檢查可以為正常表現(xiàn)。但是可能會(huì)有輕度的視物扭曲，或者表現(xiàn)為角膜中央或周邊銳化。如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，非常有必要進(jìn)行散瞳檢查。后照明法可顯示檢影鏡的剪動(dòng)性紅光反射或Chaxleaux油滴征，有助于對(duì)疑似病例的確診。
 
　　2、超聲測(cè)厚可有助于疑似圓錐角膜患者進(jìn)行角膜厚度記錄，但不能作為診斷的 依據(jù)，因?yàn)槌暅y(cè)量正常人群的角膜周邊和中央厚度，其讀數(shù)差異較大。
 
　　3、目前我院擁有角膜地形圖儀，能通過(guò)檢測(cè)可及早發(fā)現(xiàn)并分析圓錐角膜的發(fā)展過(guò)程，從角膜地形圖上能夠觀察角膜中央?yún)^(qū)及旁中央?yún)^(qū)角膜曲率變化。
 
　　角膜地形圖的作用：
 
　　①精確確定圓錐角膜的位置;
 
　?、趲椭x擇光學(xué)矯治的方法：框架眼鏡或隱形眼鏡;
 
　　③一旦明確需要手術(shù)，角膜地形圖資料可以幫助確定手術(shù)的合適時(shí)間和方式;
 
　　④確定圓錐角膜涉及的范圍，選擇角膜移植植片的大小;
 
　　⑤對(duì)術(shù)后的屈光療效具有一定的預(yù)測(cè)性。

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