眼化學性燒傷是眼科一級急診，治療上爭分奪秒，因此只有對不同類型的化學燒傷有清楚的認識，處理措施才能更加明確，更加有效。

 

　　依據(jù)化學物質的PH值，化學物質對眼組織損傷可分為三類：中性、酸性和堿性。它們損傷機制及產(chǎn)生的臨床病理結果不同。酸或堿又可分為強酸、強堿和弱酸、弱堿。酸是水溶性液體，而人眼的角膜上皮及結膜是脂溶性的，因此弱酸對組織穿透力不強，氫離子與蛋白一經(jīng)接觸即產(chǎn)生沉淀，為角膜基質和眼內組織提供了一定的保護作用，上皮的蛋白沉定可使角膜表面形成毛玻璃樣外觀，給人以嚴重損傷的假象，一旦上皮脫落更換便可恢復透明。強酸則能輕易透過與角膜上皮或結膜形成的凝固層，進入水溶性的角膜基質層及鞏膜，從而使損傷深化。堿既是水溶性的，也是脂溶性的液體，能溶解脂肪和蛋白質，與組織接觸后能很快滲透入深層和眼內，使損傷廣泛化，對眼造成嚴重損害。堿性越強，造成的損害越重。另外，堿或強酸的滲透作用，容易造成角膜、結膜、鞏膜和葡萄膜內血管血栓形成，嚴重時眼組織損傷難以修復，可引起眼球癆。

 

　　臨床上根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應，可分為輕、中、重三種程度。輕度：多由弱酸或稀釋的弱堿引起，表現(xiàn)為眼瞼與結膜充血水腫，角膜上皮點狀脫落或水腫。數(shù)日后消退，一般無后遺癥及并發(fā)癥；中度：由強酸或較稀的堿引起，瞼皮膚可有水皰或糜爛，結膜水腫并小片狀缺血壞死，角膜明顯水腫混濁，上皮層完全脫落或形成白色凝固層。治愈后遺留少量結膜瘢痕或角膜斑翳，影響視力；重度：大多為強堿引起，結膜出現(xiàn)廣泛的缺血壞死，呈灰白色。角膜全層灰白色或者瓷白色。壞死組織釋放趨化因子，引起中性粒細胞浸潤并釋放膠原酶，角膜基質層溶解，出現(xiàn)角膜潰瘍或穿孔。堿還可滲透入前房，引起葡萄膜炎，繼發(fā)青光眼或白內障。角膜潰瘍愈合后會形成角膜白斑，角膜穿孔則會形成前粘連性角膜白斑、角膜葡萄腫甚至眼萎縮。結膜壞死后愈合則形成大量瘢痕，造成瞼球粘連。后面眼球功能嚴重受損或眼球喪失。

 

　　中性物質造成的眼部損傷主要是因該物質中的有害成份引起，中性物質種類繁多，對眼部造成的損傷也各有特點，例如，乙醇、丁醇、氰化物、重金屬、有機農(nóng)藥等對眼部造成的損傷機制及嚴重程度各一，臨床不可能有統(tǒng)一的診斷治療標準，因此很難對其進行分類。