燒傷是指眼睛受到高熱或化學物質(zhì)時導致的損傷，在眼外傷中也比較常見。在眼燒傷的致傷原因中以熱力和化學燒傷最為常見其他還包括輻射燒傷。

 

　　眼燒傷的原因

 

　　1、化學性眼燒傷：由硫酸、硝酸、鹽酸等酸性物質(zhì)或氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、石灰等堿性物質(zhì)誤傷眼部發(fā)生損傷。

 

　　2、熱源性眼燒傷：高溫物質(zhì)，如火焰、開水、熱油、蒸汽等與眼組織直接接觸造成灼傷，多與面部或全身性皮膚燒傷合并存在。

 

　　3、輻射性眼燒傷：輻射性損傷包括電磁譜中各種輻射線造成的損害，如微波、紅外線、可見光、紫外線、X線、r射線等。中子或質(zhì)子束照射也能引起這類損傷。

 

　　（1）紅外線損傷：玻璃加工和高溫環(huán)境可產(chǎn)生大量紅外線，對眼部的損傷主要是熱作用。其中短波紅外線（波長800-200mm）可被晶體和虹膜吸收，造成白內(nèi)障（以往稱為吹玻璃工人白內(nèi)障）。

 

　?。?）可見光損傷：可引起黃斑燒傷，如裸眼觀察日蝕造成的“日蝕性視網(wǎng)膜病變”，青年人及正視眼多見，而高度近視眼者則少見。且與日蝕性質(zhì)、季節(jié)、時間、天氣陰晴有關(guān)。視網(wǎng)膜的光損傷（photicdamage）可由眼科檢查儀器的強光源或手術(shù)顯微鏡引起。激光的機械性、熱和光化學作用能引起視網(wǎng)膜炎癥和瘢痕。

 

　?。?）紫外線損傷：電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷，又稱為電光性眼炎（electricophthalmia）或雪盲。

 

　　眼燒傷的診斷依據(jù)

 

　　1、有火焰燒傷或高溫液體燙傷史。

 

　　2、化學物眼部沉著和染色；由于長時間接觸化學物質(zhì)，可見化學物質(zhì)沉著在眼瞼皮膚、結(jié)膜、角膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜等。眼表面的組織著色，常因長期直接接觸化學物所致。眼內(nèi)組織化學物沉著，多為化學物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收后沉著于眼部。如銀工長期暴露在銀質(zhì)粉塵中，角膜和結(jié)膜可發(fā)生灰褐色銀質(zhì)沉著癥。

 

　　3、化學物眼部刺激或灼傷：對皮膚不致產(chǎn)生刺激癥狀的化學物，也可造成角膜及結(jié)膜的損傷。往往引起刺激癥狀，如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等，可致結(jié)膜充血、乳頭增生或結(jié)膜炎，亦可致角膜上皮損傷。

 

　　4、化學物致眼部過敏反應(yīng)：此種反應(yīng)，多表面為眼瞼皮膚炎癥和結(jié)膜充血水腫，每有刺樣皮膚異物感。

 

　　眼燒傷后的藥物治療

 

　　1、散瞳，可以減輕眼部疼痛和防止瞳孔后粘連；

 

　　2、局部施用抗生素液和膏劑以防止感染；

 

　　3、如果眼壓升高，可以用碳酸酐酶抑制劑，如diamox等；

 

　　4、為減輕傷口疼痛可以口服鎮(zhèn)靜藥或止痛藥；

 

　　5、有人主張在傷后3h內(nèi)可用抗壞血酸50～100mg作結(jié)膜下注射；

 

　　6、國外目前主張在傷后立即開始局部應(yīng)用皮質(zhì)激素，如0.5%～1.0%強的松龍，每日4次， 在傷后的7～10天逐步停藥。如果此時虹膜睫狀體炎仍明顯，可以把局部應(yīng)用改為全身用藥；

 

　　7、國外報告局部應(yīng)用1%乙酰膽堿，可以促進細胞有絲分裂，有利于角膜上皮修復；

 

　　8、膠原酶抑制劑的應(yīng)用，至今未得到普遍接受；

 

　　9、化學性眼燒傷可以伴有急性呼吸道或其他部位的損傷，必要時應(yīng)請其他科醫(yī)生會診。