為深入推進全民參保，確保群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”，9月24日上午，廈門市醫(yī)保局聯(lián)合市稅務局共同舉行基本醫(yī)保全民參保繳費集中宣傳月啟動儀式。醫(yī)保、稅務等相關(guān)部門代表及大學生、靈活就業(yè)人員、困難人群等群體代表共同參加。啟動儀式上，廈門大學學生代表現(xiàn)場發(fā)起學生參保倡議。
此次宣傳月的活動主題為“人人參保有‘醫(yī)’靠，家家健康享平安”，將開展為期一個月的醫(yī)保政策集中宣傳，通過進一步加強部門聯(lián)動，發(fā)揮“全民醫(yī)保+網(wǎng)格通”作用，開展“百校百企千村萬戶”宣講活動，積極回應參保群眾關(guān)心關(guān)切，普及醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享理念，營造依法參保、積極參保的良好氛圍，讓醫(yī)保政策“聲”入人心，切實維護人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。
近年來，我市多措并舉打造高質(zhì)量多層次醫(yī)療保障體系，參保覆蓋率和待遇水平持續(xù)鞏固提升，截至今年8月，全市居民醫(yī)保待遇享受人數(shù)114.45萬人，同比增長9.53%，占參保人數(shù)的72%，我市居民醫(yī)保以較低的征繳收入保障了較高的醫(yī)保待遇。
那么，參加居民醫(yī)保
可以享受哪些利好呢？
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01 參保繳費財政有補助
參加居民醫(yī)保繳費享受財政補助，同時，符合條件的困難群眾，還可按規(guī)定享受政府資助參保和醫(yī)療費用救助。如，美仁社區(qū)的低保戶李先生按規(guī)定享受政府資助參保，今年5月，李先生因急性心力衰竭被收治入院，其住院總費用高達12.85萬元，出院結(jié)算時，通過基本醫(yī)保、大病報銷、醫(yī)療救助總共報銷了12.25萬元，而個人僅花費約6000元主要支付醫(yī)保目錄外的費用，極大地減輕了疾病對家庭帶來的沉重壓力。
02 抵御疾病風險有優(yōu)勢
疾病的發(fā)生往往具有不確定性，每個群體都有患病風險，2023年我市參加居民醫(yī)保人員住院20.6萬人次，住院率10%，也就是說，平均每10個人中就有一個人一年住一次醫(yī)院，住院人均報銷金額7560元，超居民醫(yī)保個人參保繳費的17倍。此外，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2023年我市20-29歲、30-39歲、40-49歲、50-59歲四個年齡段按人次的住院率分別是8%、10%、11%、21%，次均費用分別是8119元、8996元、11731元、14553元，最高的醫(yī)療費用分別是154萬、118萬、157萬、234萬，所以即便是身體較為健康的青壯年，仍然存在患疾病風險，而醫(yī)保就是抵御風險的“保障傘”。
03 綜合保障水平較高
無論小病大病，參加居民醫(yī)保享受門診所有病種報銷及住院報銷，同時無需額外繳納費用就可同步享受大病保險。目前，我市居民醫(yī)保一個年度綜合保障水平達60萬元。近期，我市還將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范疇，切實減輕部分生育困難家庭經(jīng)濟負擔。
04 醫(yī)保服務高效便捷
異地就醫(yī)待遇“不打折”，享受我市同等待遇。省內(nèi)其他地市就醫(yī)免備案、省外就醫(yī)備案“秒辦秒批”。線下辦事“只進一門”，“15分鐘醫(yī)保服務圈”服務覆蓋率100%。線上辦事“一網(wǎng)通辦”，關(guān)聯(lián)事項“一鍵集成”，新生兒參保報銷“秒批”服務等超90%的醫(yī)保服務事項實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。
溫馨提醒
醫(yī)保基金具有互助共濟屬性，取之于民，用之于民。但仍有部分人員存在僥幸心理，健康時候不參保，生病的時候再參保，并要求追溯醫(yī)保待遇。為促進制度更加公平合理，防止部分人員選擇性參保繳費而損害全體參保人的利益，按照國務院辦公廳《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在集中參保期繳費的人員將設立醫(yī)保待遇等待期，即參保人員因未按照政策規(guī)定在2024年9-12月及時參保繳費，2025年起將無法立即享受醫(yī)保待遇，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保將不予報銷。
