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上瞼下垂矯正后可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題?

時(shí)間:2021-03-10 16:50來(lái)源:廈門眼科中心編輯:cyx瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】a、上瞼皺襞不對(duì)稱 很多上瞼下垂的病例為單側(cè)發(fā)病,即便兩側(cè)同時(shí)施行手術(shù)(一側(cè)行上瞼下垂矯正術(shù),另一側(cè)行重瞼成形術(shù)),由于兩側(cè)的手術(shù)操作方式不同,同時(shí)上瞼下垂的一側(cè)還

a、上瞼皺襞不對(duì)稱

 
很多上瞼下垂的病例為單側(cè)發(fā)病,即便兩側(cè)同時(shí)施行手術(shù)(一側(cè)行上瞼下垂矯正術(shù),另一側(cè)行重瞼成形術(shù)),由于兩側(cè)的手術(shù)操作方式不同,同時(shí)上瞼下垂的一側(cè)還需要有一定的“矯枉過(guò)正”,因此術(shù)后出現(xiàn)雙側(cè)上瞼皺襞不對(duì)稱的情況較為多見。
 
此外,由于上瞼下垂矯正時(shí),分離以及縫合固定的位置較深,因次所形成的上瞼皺襞的深度往往較健側(cè)深。通常過(guò)矯的情況會(huì)在術(shù)后6個(gè)月以內(nèi)逐漸改善。如術(shù)后6個(gè)月以后仍有明顯的雙側(cè)不對(duì)稱,可根據(jù)上瞼下垂矯正的情況,參照一側(cè)的上瞼皺襞高度進(jìn)行手術(shù)矯正。
 

b、瞼裂閉合不全

 
瞼裂閉合不全會(huì)引起暴露性角膜炎,嚴(yán)重者視力下降甚至失明。程度重的上瞼下垂矯正,會(huì)設(shè)計(jì)為過(guò)度矯正1mm左右,如果出現(xiàn)>5mm的過(guò)度矯正就需要及時(shí)手術(shù)處理。有些就算無(wú)過(guò)度矯正也會(huì)出現(xiàn)瞼裂閉合不全,但一般會(huì)在1-3個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn),在這之前需要注意眼部護(hù)理,睡前涂眼膏以保護(hù)角膜。此外,術(shù)前需檢查有無(wú)上直肌的麻痹,若缺乏Bell現(xiàn)象,出現(xiàn)眼球上旋障礙,則慎行手術(shù)。
 
上瞼下垂

c、未矯正

 
有上瞼下垂做單純雙眼皮后的兩個(gè)表現(xiàn):
 
不少患者目前依然先存在“以為做一個(gè)單純雙眼皮眼睛就能變大的”的錯(cuò)誤認(rèn)知,殊不知假如原有上瞼下垂不予以矯正,術(shù)后部分人額肌代償性力量消失,眼睛可能比術(shù)前還小。
 
單眼皮時(shí)診斷上瞼下垂就是復(fù)雜的問(wèn)題,傳統(tǒng)大部分都是根據(jù)術(shù)前肌力測(cè)量來(lái)判斷是否有下垂,是否提肌。但是我不完全是采用此方法來(lái)診斷。
 
所以重瞼術(shù)后的診斷就更難,主要是無(wú)法判斷下垂程度是先天性還是手術(shù)造成的,這給修復(fù)手術(shù)造成無(wú)法預(yù)判的難度,需要術(shù)中來(lái)判斷,這就更需要醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)。
 

d、矯正不足

 
矯正不足可由術(shù)前對(duì)肌力的評(píng)估有誤或手術(shù)方法不當(dāng)造成。另外,上瞼提肌縮短不充分、縫線拉緊不夠或者縫線結(jié)扎過(guò)松、額肌與瞼板縫合位置偏低等也可導(dǎo)致不同程度的矯正不足。術(shù)中應(yīng)注意測(cè)量,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。若術(shù)中未及時(shí)處理,可在疤痕不紅、腫脹穩(wěn)定后再行手術(shù)矯正。
 
重度上瞼下垂的矯正是無(wú)需置疑的,但在整形美容里,輕度的下垂位于矯正的臨界點(diǎn),修復(fù)雙眼皮時(shí)是否需要矯正上瞼下垂常常處于一個(gè)爭(zhēng)論性位置。

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