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上瞼下垂檢查四大原則

時(shí)間：2019-07-30 15:04來源：未知編輯：gaomin瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】在2019年1月召開的夏威夷國際眼科會(huì)議上，Dr. Andrew R. Harrison為我們分享了他在上瞼下垂臨床診療工作中總結(jié)出的上瞼下垂檢查四大原則。 原則一：必須！首先！立即！檢查瞳孔 如一上

　　在2019年1月召開的夏威夷國際眼科會(huì)議上，Dr. Andrew R. Harrison為我們分享了他在上瞼下垂臨床診療工作中總結(jié)出的上瞼下垂檢查四大原則。
 
　　原則一：必須！首先！立即！檢查瞳孔

　　如一上瞼下垂伴瞳孔不對(duì)稱患者，上瞼下垂側(cè)瞳孔放大，則要考慮是否有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，這往往預(yù)示患者有生命危險(xiǎn)。如是上瞼下垂伴瞳孔縮小的患者，則要對(duì)其進(jìn)行下丘腦至肺尖部的MRI和MRA檢查，以明確是否存在動(dòng)脈病變。
 
　　原則二：檢查患者眼球運(yùn)動(dòng)

　　上瞼下垂、瞳孔大小及眼球運(yùn)動(dòng)三位一體、同時(shí)存在，如果其中之一有異常，則必須檢查另兩項(xiàng)是否異常。如表現(xiàn)為上瞼下垂及眼球運(yùn)動(dòng)異常，但雙側(cè)瞳孔對(duì)稱的患者，則可能患有瞳孔保留型動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無力、慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹、肌肉萎縮癥或甲狀腺相關(guān)眼病。
 
　　原則三：外翻上眼瞼查

　　看檢查是否存在隱形眼鏡殘留、巨乳頭性結(jié)膜炎、結(jié)膜腫塊和眼瞼下垂綜合征。眼瞼下垂綜合征由于瞼板不穩(wěn)固，會(huì)加大提上瞼肌手術(shù)難度，所以收緊上眼瞼至關(guān)重要，這可以糾正大多數(shù)患者的上瞼下垂。
 
　　原則四：檢查患者提上瞼肌功能

　　提上瞼肌功能決定了術(shù)式的選擇。雖然提上瞼肌手術(shù)是一個(gè)“偉大的手術(shù)”，但是結(jié)膜-Müller肌切除術(shù)相對(duì)更快、更容易預(yù)測、成功率更高。

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