一、什么是屈光參差?
兩眼的屈光狀態(tài)不相對(duì)稱,在性質(zhì)或程度上有顯著差異者稱為屈光參差。
臨床上把屈光參差分為生理性和病理性,兩者的劃分是以全國兒童弱視斜視防治學(xué)組(1985)提出的統(tǒng)一試行診斷標(biāo)準(zhǔn),即兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D,柱鏡≥1.00D者為病理性屈光參差。
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二、屈光參差的臨床表現(xiàn)
?。?)視疲勞:由于雙眼屈光程度或者大小不一,物像聚焦位置不對(duì)稱,但人的雙眼調(diào)節(jié)作用是相等而且是同步的,所以會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)疲勞;另一方面,屈光參差導(dǎo)致兩眼視網(wǎng)膜上的成像大小不等,雙眼融像發(fā)生困難,會(huì)出現(xiàn)中樞性視疲勞。
?。?)雙眼單視功能障礙:人眼可耐受的較大屈光參差度為2.50D。當(dāng)屈光參差超過此限度時(shí),由于兩眼視網(wǎng)膜上物像大小相差懸殊,導(dǎo)致雙眼物像不能融合,引起雙眼單視功能障礙,出現(xiàn)復(fù)視或單眼抑制,造成立體視的破壞。
?。?)交替注視:即看遠(yuǎn)時(shí)用一眼,看近時(shí)用另一眼的交替用眼現(xiàn)象,常見于一眼為正視或輕度遠(yuǎn)視,另一眼為輕度近視的混合性屈光參差者。
(4)屈光參差性弱視:在視覺發(fā)育關(guān)鍵期,由于兩眼屈光參差度數(shù)較大引起度數(shù)較高眼常處于視覺模糊狀態(tài),導(dǎo)致度數(shù)較高眼容易被抑制而形成知覺性弱視。
?。?)斜視:屈光參差若已形成一眼知覺性弱視,該弱視眼因?yàn)椴荒茏⒁暷繕?biāo)而發(fā)生分離,常形成知覺性外斜視。
三、屈光參差的矯正方法
(1)配戴框架眼鏡結(jié)合視覺訓(xùn)練是比較簡單的方法,需要經(jīng)常戴鏡,視覺訓(xùn)練可以加強(qiáng)融合能力以及幫助保持或促進(jìn)雙眼單視功能的建立。
?。?)配戴角膜接觸鏡,對(duì)于高度屈光參差者來說,可以配戴角膜塑形鏡或者RGP(硬性透氣性角膜接觸鏡),因?yàn)榇硕N接觸鏡對(duì)物像的放大(縮小)作用不明顯,也不會(huì)引起框架眼鏡容易產(chǎn)生的“棱鏡”效應(yīng)或者“像跳”效應(yīng),所以更容易被接受。
四、屈光參差的預(yù)防
(1)定期進(jìn)行眼部健康檢查??纱_保“早發(fā)現(xiàn),早治療”。
(2)保持正確的讀寫習(xí)慣:要做到“三個(gè)一”,即眼睛與書本距離保持一尺、胸前與課桌距離約為一拳,握筆的手指與筆尖距離約為一寸,勿側(cè)躺閱讀書刊。
(3)控制電子產(chǎn)品的使用時(shí)間。學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品,每30-40分鐘,應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘,年齡越小的兒童,更應(yīng)減少電子產(chǎn)品的時(shí)間。