眼表、眼表疾病的概念

　　“眼表”顧名思義就是眼球的表面。如果說(shuō)眼睛是心靈的窗戶(hù)的話(huà)，那么眼表就是眼睛的窗戶(hù)。它由角膜上皮、結(jié)膜上皮以及粘附在其表面的一層淚膜組成，直接與外界環(huán)境接觸。所謂角膜即人們通常所說(shuō)的“黑眼珠”，它和鞏膜（即通常所說(shuō)的“白眼珠”）一起構(gòu)成眼球的外殼。而所謂結(jié)膜即是鞏膜表面的一層粘膜。眼表的主要功能是保證睜眼狀態(tài)下的清晰視覺(jué)。

　　眼表的三個(gè)部分關(guān)系密切，任何一者的改變都將導(dǎo)致眼表的不穩(wěn)定，所引起的疾病即是眼表疾病。眼表疾病是常見(jiàn)的眼科疾病。各種眼表疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥均可影響角膜的透明度，導(dǎo)致視力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低視力的第二位，僅次于白內(nèi)障。因此眼表疾病的防治具有重要的意義！

　　角膜移植及其歷史

　　角膜移植是指用健康眼球的角膜替換患病的部分或全部角膜，是器官和組織移植的組成部分。早在1796年英國(guó)人第一次提出了“角膜移植”的設(shè)想，直到1824年才在雞和兔眼上進(jìn)行角膜移植實(shí)驗(yàn)。1906年德國(guó)人Zirm用因外傷摘除的眼角膜為一例石灰燒傷的角膜盲患者進(jìn)行角膜移植獲得成功，這是人類(lèi)歷史上頭一次成功的同種異體角膜移植！1931年蘇聯(lián)人應(yīng)用在2～4℃保存的人尸體角膜作為供體的角膜移植，開(kāi)創(chuàng)了尸體角膜應(yīng)用的先河，為眼庫(kù)的建立奠定了基礎(chǔ)。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的飛躍發(fā)展和眼庫(kù)保存技術(shù)的不斷提高，加上角膜沒(méi)有血管，免疫學(xué)上處于相對(duì)的“赦免狀態(tài)”，角膜移植成為器官移植中成功可能性較高的一種。角膜移植為角膜盲患者帶來(lái)了福音！半數(shù)以上的角膜盲可以通過(guò)角膜移植手術(shù)復(fù)明。

　　羊膜移植及其歷史

　　羊膜是胎盤(pán)膜的內(nèi)層，薄而半透明，是人體較厚的一層基底膜。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，隨著人們對(duì)羊膜生物學(xué)特性的認(rèn)識(shí)以及整形外科的發(fā)展，羊膜體現(xiàn)出了巨大的臨床應(yīng)用潛力。在臨床各科應(yīng)用的同時(shí)，羊膜在眼科也得到較為充分的應(yīng)用。羊膜在眼科的應(yīng)用要追溯到1940年，但直到90年代才真正成功應(yīng)用于眼表重建術(shù)。近年來(lái)，人們不斷改進(jìn)對(duì)羊膜的處理保存方法，羊膜移植已在眼表疾病的治療上起到非常重要的作用！羊膜容易獲取。羊膜移植術(shù)和角膜移植術(shù)已成為眼表重建術(shù)的兩種主要術(shù)式。

　　角膜捐獻(xiàn)與眼庫(kù)

　　角膜移植手術(shù)需要有健康的角膜作為供體。然而在我國(guó)，雖有大多數(shù)的盲人群，也不乏優(yōu)秀的眼科醫(yī)生，但每年所做的角膜移植手術(shù)僅為2千余例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床患者的需要，許多角膜盲患者只好苦苦等待，甚至不少患有嚴(yán)重角膜疾病的患者因不能及時(shí)得到角膜供體進(jìn)行角膜移植手術(shù)治療而被迫摘除眼球，留下終生遺憾！我們?nèi)鄙俚牟皇羌夹g(shù)而是角膜！因此，必須建立眼庫(kù)。眼庫(kù)的任務(wù)就是收集供體眼球（或角膜），并將其妥善地保存起來(lái)，適時(shí)合理地分配給那些需要做角膜移植手術(shù)的醫(yī)院，以滿(mǎn)足廣大盲人的需求。眼庫(kù)所收集的供體角膜，主要來(lái)源于志愿者的捐獻(xiàn)。目前，在許多西方發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至一些第三世界國(guó)家（如斯里蘭卡），志愿身后捐獻(xiàn)角膜已已成為人們的自覺(jué)行為，眼庫(kù)的角膜供體充足，角膜移植早已成為常規(guī)手術(shù)。我國(guó)由于傳統(tǒng)觀念的禁錮，愿意身后捐獻(xiàn)角膜者不多。雖然近年已有不少人簽名并在眼庫(kù)登記表示身后捐獻(xiàn)角膜，但真正實(shí)現(xiàn)者卻為數(shù)寥寥。今后一方面應(yīng)大力提倡“移風(fēng)易俗、奉獻(xiàn)愛(ài)心、捐獻(xiàn)角膜”；另一方面，應(yīng)完善立法工作，保障角膜捐獻(xiàn)的合法進(jìn)行。

　　“失明一個(gè)人，拖累一家人；復(fù)明一個(gè)人，解放一家人”。為使世界充滿(mǎn)光明，為了千百萬(wàn)盲人的幸福，請(qǐng)您身后將角膜留在眼庫(kù)吧！