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化學(xué)用品不小心濺入眼睛要怎么處理？去醫(yī)院的話要做哪些檢查？

時間：2021-08-25 14:36來源：未知編輯：cyx瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】1. 病史、檢查 1.1 問清眼部燒傷物的酸/堿性質(zhì)，現(xiàn)場急救處理等。 1.2 裂隙燈下評估眼組織化學(xué)傷受損程度及范圍，并分級： 輕度：眼瞼結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮點狀脫落或水腫；

1. 病史、檢查

 
1.1 問清眼部燒傷物的酸/堿性質(zhì)，現(xiàn)場急救處理等。
 
1.2 裂隙燈下評估眼組織化學(xué)傷受損程度及范圍，并分級：
 
輕度：眼瞼結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮點狀脫落或水腫；修復(fù)后水腫消退，上皮修復(fù)，不留瘢痕，無明顯并發(fā)癥。
 
中度：眼瞼皮膚可起水皰或糜爛，結(jié)膜小片缺血壞死，角膜明顯混濁水腫，上皮層完全脫落，或形成白色凝固層，可伴有虹膜睫狀體炎；燒傷愈后可能有角膜斑翳，影響視力。
 
重度：眼瞼皮膚肌肉出現(xiàn)潰瘍，結(jié)膜廣泛性缺血性壞死，角膜全層混濁變白，潰瘍形成，基質(zhì)溶解，甚至穿孔，鞏膜壞死等。晚期愈合后，常有瞼球粘連、假性翼狀胬肉、角膜白斑、角鞏膜葡萄腫、繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、甚至眼球萎縮等發(fā)生。
 
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2. 急診處理

 
2.1 急救處理：爭分奪秒沖洗眼部，是處理眼部酸堿燒傷非常重要的一步。如用足量生理鹽水沖洗，沖洗時間不少于 15 分鐘。
 
2.2 應(yīng)用抗生素，積極控制感染。
 
2.3 應(yīng)用維生素 C，如結(jié)膜下注射維生素 C 2 ml, 每日 1～2 次，也可口服或靜脈點滴維生素 C。
 
2.4 早期根據(jù)眼部損傷情況適度應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素，控制炎癥反應(yīng)和新生血管的形成。
 
2.5 點用自家血清、纖維連接蛋白等。
 
2.6 應(yīng)用膠原酶控制劑防止角膜穿孔，可點用 2.5%～5% 半胱氨酸眼水或 10% 枸櫞酸鈉眼水，也可口服四環(huán)素等藥物。
 
2.7 使用睫狀肌麻痹劑可解除痊攣、減少虹膜后粘連。燒傷嚴(yán)重患者可在燒傷后 2 小時進(jìn)行前房穿刺放液或灌注，可明顯改變前房內(nèi) pH 值。
 
2.8 0.5%EDTA 局部點眼，可促進(jìn)鈣質(zhì)排出，可用于石灰燒傷的患者。
 
2.9 隨訪注意觀察角、結(jié)膜修復(fù)及有無瞼球粘連等。中重度化學(xué)傷早期可行羊膜覆蓋術(shù)。角膜基質(zhì)潰瘍多發(fā)生在傷后 2～3 周，若潰瘍長期不愈，或向深部發(fā)展，根據(jù)情況可選用羊膜覆蓋、瞼緣縫合、軟性角膜接觸鏡、結(jié)膜瓣遮蓋、角膜板層或全層移植術(shù)。為防止瞼球粘連，可用玻璃棒分離穹隆部粘連。

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