早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)是指在孕36周以下、低出生體重、長時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒,其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮,并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。
在我國孕37周以下早產(chǎn)兒出生率為
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率高達(dá)
其中喪失視力的患兒為
晚期ROP患者,
40%近視400D,
60%近視迅速增加200D,
35%有屈光參差,22%有弱視,
47%有斜視,
弱視者大多同時(shí)伴屈光參差和斜視。
有一定比例的寶寶黑蒙,
分不清楚白天和黑夜。
包括眼前節(jié)異常
(如小角膜,前房變淺,
閉角型青光眼),
白內(nèi)障,黃斑變性,
眼底色素改變,
視網(wǎng)膜裂孔,
孔源性視網(wǎng)膜脫離等。
1期到4期,患兒的外觀基本正常,除明顯畸形外,一般較難發(fā)現(xiàn),一直要等到半年以后,隨著癥狀明顯,家長才有察覺,以致延誤治療時(shí)機(jī)。
1期:境界線
2期:脊期
3期:增殖期
4期:視網(wǎng)膜脫落期
5期:全視網(wǎng)膜脫離
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病情發(fā)展非??欤稍诔錾蟮娜齻€(gè)月發(fā)生失明。
第3期是治療的關(guān)鍵期,從第3期到第4期時(shí)間短,可供治療只有兩周時(shí)間,所以又被稱為“時(shí)間窗”,“時(shí)間窗”一關(guān)上,孩子就墜入永遠(yuǎn)的黑暗。
妊娠周數(shù)<28w
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率 >90%
妊娠周數(shù)<30w
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率 >70%
出生體重<1kg
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率 90~100%
出生體重1~1.5kg
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率50~70%
早產(chǎn)兒因長時(shí)間吸氧,會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管增殖,導(dǎo)致眼睛發(fā)生視網(wǎng)膜病變。 吸氧時(shí)間越長,發(fā)病率越高。
(4期和5期)
(4期和5期)
上世紀(jì)80年代,黎曉新教授作為海歸派,回到國內(nèi)從醫(yī),頻繁出現(xiàn)的早產(chǎn)兒失明現(xiàn)象引起了黎曉新教授的關(guān)注。
1994年,黎曉新院長開始對(duì)新生兒進(jìn)行篩查;
1995年,黎曉新院長成功進(jìn)行了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜手術(shù);
2003年,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起社會(huì)關(guān)注,衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)召開討論會(huì),黎曉新院長受邀做主題發(fā)言;
2004年,黎曉新院長在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下,主持制定了《早產(chǎn)兒治療用氧和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治指南》。從此,國內(nèi)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治工作得以順利開展;
2005年,黎曉新院長團(tuán)隊(duì)關(guān)于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素調(diào)查”在首發(fā)基金成功立項(xiàng)。
在兒童眼底病的防治方面,黎曉新是公認(rèn)的先驅(qū),她是國內(nèi)較早致力于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”篩查和治療的眼科專家,很多患兒家屬慕名而來。她花了12年時(shí)間推動(dòng)建立了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治網(wǎng),將北京地區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率從20.8%降至10.8%。
廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心引進(jìn)新生兒數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng) RetCam3,這是臨床上廣泛使用并被認(rèn)可的安全可靠的新生兒眼底病診斷設(shè)備,是一種客觀、無損傷的檢查方法,獲得美國FDA510K 、中國CFDA雙重論證。有利于早期發(fā)現(xiàn)多種新生兒先天性眼疾和眼底病變,為新生兒眼疾的早期干預(yù)提供可靠依據(jù),正逐漸成為新生兒和兒童眼科的診斷設(shè)備。
安全是臨床應(yīng)用基本的要求,RetCam經(jīng)18年臨床驗(yàn)證,安全可靠。
無失真眼底影像,圖像無暗角無高光區(qū)域無壓縮,清晰無損,有效避免漏診或誤診的發(fā)生。
適用于新生兒眼病診斷的影像采集。
父母從外地趕來,為早產(chǎn)兒寶寶篩查眼底
為出生40多天的早產(chǎn)兒寶寶做ROP篩查
黎曉新院長為早產(chǎn)兒寶寶檢查
媽媽抱著剛滿月的早產(chǎn)兒寶寶來做篩查