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什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是指在孕36周以下、低出生體重、長(zhǎng)時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒，其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管瘤增生、收縮，并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

發(fā)病率高

  • 在我國(guó)孕37周以下早產(chǎn)兒出生率為

    8%-10%

  • 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率高達(dá)

    17%

  • 其中喪失視力的患兒為

    20%

危害嚴(yán)重

  • 視力下降

    晚期ROP患者，

    40%近視400D，

    60%近視迅速增加200D，

    35%有屈光參差，22%有弱視，

    47%有斜視，

    弱視者大多同時(shí)伴屈光參差和斜視。

  • 失明

    有一定比例的寶寶黑蒙，

    分不清楚白天和黑夜。

  • 其它眼病

    包括眼前節(jié)異常

    (如小角膜，前房變淺，

    閉角型青光眼)，

    白內(nèi)障，黃斑變性，

    眼底色素改變，

    視網(wǎng)膜裂孔，

    孔源性視網(wǎng)膜脫離等。

兒童眼科學(xué)界的難題

1期到4期，患兒的外觀基本正常，除明顯畸形外，一般較難發(fā)現(xiàn)，一直要等到半年以后，隨著癥狀明顯，家長(zhǎng)才有察覺(jué)，以致延誤治療時(shí)機(jī)。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分5期

1期：境界線

2期：脊期

3期：增殖期

4期：視網(wǎng)膜脫落期

5期：全視網(wǎng)膜脫離

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病情發(fā)展非常快，可在出生后的三個(gè)月發(fā)生失明。

第3期是治療的關(guān)鍵期，從第3期到第4期時(shí)間短，可供治療只有兩周時(shí)間，所以又被稱為“時(shí)間窗”,“時(shí)間窗”一關(guān)上，孩子就墜入永遠(yuǎn)的黑暗。

哪些孩子容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

  • 早產(chǎn)

    妊娠周數(shù)<28w

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率 >90%

    妊娠周數(shù)＜30w

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率 >70%

  • 低體重

    出生體重<1kg

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率 90～100%

    出生體重1～1.5kg

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率50～70%

  • 吸氧

    早產(chǎn)兒因長(zhǎng)時(shí)間吸氧，會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管增殖，導(dǎo)致眼睛發(fā)生視網(wǎng)膜病變。 吸氧時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率越高。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療方式

  • 光凝

  • 冷凝

  • 鞏膜環(huán)扎術(shù)

    （4期和5期）

  • 玻璃體切割術(shù)

    （4期和5期）

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩治早產(chǎn)寶寶的必修課

致力早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)?/h1>

  • 上世紀(jì)80年代，黎曉新教授作為海歸派，回到國(guó)內(nèi)從醫(yī)，頻繁出現(xiàn)的早產(chǎn)兒失明現(xiàn)象引起了黎曉新教授的關(guān)注。

  • 1994年，黎曉新院長(zhǎng)開(kāi)始對(duì)新生兒進(jìn)行篩查；

  • 1995年，黎曉新院長(zhǎng)成功進(jìn)行了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜手術(shù)；

  • 2003年，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起社會(huì)關(guān)注，衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)召開(kāi)討論會(huì)，黎曉新院長(zhǎng)受邀做主題發(fā)言；

  • 2004年，黎曉新院長(zhǎng)在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，主持制定了《早產(chǎn)兒治療用氧和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治指南》。從此，國(guó)內(nèi)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治工作得以順利開(kāi)展；

  • 2005年，黎曉新院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)關(guān)于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素調(diào)查”在首發(fā)基金成功立項(xiàng)。

在兒童眼底病的防治方面，黎曉新是公認(rèn)的先驅(qū)，她是國(guó)內(nèi)較早致力于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變”篩查和治療的眼科專家，很多患兒家屬慕名而來(lái)。她花了12年時(shí)間推動(dòng)建立了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治網(wǎng)，將北京地區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率從20.8%降至10.8%。

新生兒數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng)RetCam3

廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心引進(jìn)新生兒數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng) RetCam3，這是臨床上廣泛使用并被認(rèn)可的安全可靠的新生兒眼底病診斷設(shè)備，是一種客觀、無(wú)損傷的檢查方法，獲得美國(guó)FDA510K 、中國(guó)CFDA雙重論證。有利于早期發(fā)現(xiàn)多種新生兒先天性眼疾和眼底病變，為新生兒眼疾的早期干預(yù)提供可靠依據(jù)，正逐漸成為新生兒和兒童眼科的診斷設(shè)備。

在黎曉新院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，廈門大學(xué)附屬?gòu)B門眼科中心成立早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治學(xué)組，接診近百例 的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查以及小兒視網(wǎng)膜病變的病例，其中還包括從菲律賓特地漂洋過(guò)海來(lái)求醫(yī)的32周早產(chǎn)兒。

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