視力下降，很多人會(huì)以為是近視了，往往用換一副眼鏡處理。殊不知，黃斑水腫也會(huì)導(dǎo)致視力下降，如果延誤治療，可能給視力帶來不可挽回的傷害。

        視力下降兩年多，看東西也是變形的
 

        隨著電子產(chǎn)品的普及，上到耄耋老人，下到吃奶的娃娃，捧個(gè)手機(jī)刷視頻、看新聞的人越來越多，近視也越來越普遍。
 

        所以，當(dāng)兩年多以前，家住廈門的武先生視力開始下降的時(shí)候，他只當(dāng)是自己近視了，并未太在意。
 

        直到近期，武先生驚訝地發(fā)現(xiàn)，自己看著家里的門框，老感覺門框變歪了，看著窗框，窗框也是歪的，而且單左眼看時(shí)更明顯。

 

 

        黃斑腫大三四倍大，原是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
 

        檢查結(jié)果顯示，武先生并沒有近視，右眼視力為1.0，但是左眼視力只有0.4，而且左眼視網(wǎng)膜各分支靜脈迂曲擴(kuò)張，全網(wǎng)膜面見火焰狀出血，黃斑區(qū)高度水腫、滲出，黃斑中心凹厚度約683um。
 

 

（武先生初次就診眼底OCT檢查圖）
 

        而正常的矯正視力是1.0，黃斑中心凹厚度在200um左右。
 

        “你這黃斑都腫到正常人的三四倍大了！”廈門眼科中心吳國基院長醫(yī)生告訴武先生，“你這是左眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞伴黃斑水腫，你左眼的視力下降、看東西變形，是因?yàn)槟阕笱垡暰W(wǎng)膜的中央靜脈發(fā)生了阻塞、出血，導(dǎo)致眼底黃斑水腫了。”

        什么是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞？
 

        得到診斷后，武先生還是有一堆的疑惑，什么是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞？這個(gè)病嚴(yán)重嗎？
 

        廈門眼科中心眼底科的張小虎醫(yī)生解釋道，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是指中央視網(wǎng)膜靜脈處發(fā)生血流不暢或者阻塞，導(dǎo)致下游的血管充血和擴(kuò)張，可并發(fā)視網(wǎng)膜內(nèi)出血、水腫以及黃斑水腫等病變。就像下水道阻塞時(shí)，淤積的水把水管頂?shù)门蛎?，甚至爆裂，有一些水?huì)回流到地面。
 

        被水浸泡的地面清洗干凈就好，但是視網(wǎng)膜如果大量出血，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞慢慢死去，死亡的視網(wǎng)膜細(xì)胞不能再修復(fù)，還可能牽拉視網(wǎng)膜造成視網(wǎng)膜脫落，有引發(fā)失明的風(fēng)險(xiǎn)。
 

        發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞，影響到黃斑部，就會(huì)造成視力下降，多數(shù)人是單眼發(fā)病，并且眼睛不會(huì)有疼痛感，因此容易被忽視，當(dāng)成是近視。就像武先生這樣，視力兩年來每況愈下，直到近期看東西變形才來診治，其實(shí)已經(jīng)比較危險(xiǎn)。
 

        為了盡可能挽救武先生的視力，醫(yī)生建議武先生盡快入院治療，并安排了隔天的打針治療。
 

（吳國基院長在為患者做檢查）
 

        為什么會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞？能預(yù)防嗎？
 

        “我為什么會(huì)得這個(gè)病呢？”武先生很納悶，印象中自己并沒有做過什么特別的事情，生活還算健康規(guī)律，也沒有得過什么大病或受過重傷。
 

        事實(shí)上，視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因十分復(fù)雜，往往是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果，既可能與視網(wǎng)膜炎癥、高血壓、動(dòng)脈硬化等導(dǎo)致的血管異常因素有關(guān)，也可能是糖尿病等全身性疾病導(dǎo)致的血液高粘度，或血流動(dòng)力學(xué)異常等因素導(dǎo)致。此外，高眼壓、外傷或某些藥物也可能成為發(fā)病的誘因。
 

        由于誘因眾多且復(fù)雜，該病很難有確切有效的預(yù)防措施。但是如果本身患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等會(huì)影響血管健康的疾病，就需要特別注意防護(hù)血管健康，定期做眼部檢查。
 

        對(duì)于已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的患者來說，重要的是抓緊搶救視力。
 

        醫(yī)生介紹，“對(duì)于視網(wǎng)膜分支或者中央靜脈阻塞引起的視力下降，迫切需要完成的兩件事情就是：1、玻璃體腔注藥（抗炎的傲迪適以及抗VEGF的雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普）；2、擇期的視網(wǎng)膜光凝封閉病灶。這兩件事非常重要，及時(shí)完成，那么大概率會(huì)提高視力；如果放棄治療，則大概率會(huì)失明。”
 

        廈門眼科中心提醒大家：如果出現(xiàn)視力突然下降、眼前模糊、看東西變形或變色，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，早診斷、早治療，才有更多的機(jī)會(huì)挽救視力，避免后遺癥。

     

        那么，武先生的視力恢復(fù)情況如何呢？幸運(yùn)的是，經(jīng)過兩次玻璃體腔注藥術(shù)，武先生左眼的黃斑水腫得到明顯改善，視力已經(jīng)恢復(fù)到0.8。
 

（武先生出院時(shí)眼底OCT檢查圖）
 

【專家信息】

吳國基教授/科主任

專長：玻璃體、視網(wǎng)膜、眼底病

出診時(shí)間：

[思北院區(qū)]周二全天、周四全天

[五緣院區(qū)]周一下午

專家簡介：

        福建省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)玻璃體視網(wǎng)膜組副組長，廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)顧問。從事眼科事業(yè)45年，對(duì)玻璃體切割、視網(wǎng)膜病、眼底病、眼神經(jīng)疾病等有豐富的經(jīng)驗(yàn)，6次獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。近20年來，積累了玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。搶救過無數(shù)眼科疑難病癥，曾為滿月嬰兒、百歲老人順利完成手術(shù)治療。多次受省衛(wèi)生廳邀請，為省級(jí)醫(yī)院的疑難病例會(huì)診、手術(shù)。

 

張小虎碩士/主治醫(yī)師

專長：眼底病

出診時(shí)間：[思北院區(qū)]周四上午、周六上午

專家簡介:

        主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，同濟(jì)大學(xué)本科、碩士研究生畢業(yè)。從事眼科工作近10年，臨床、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富。熟練掌握視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變等眼底科各類疾病的23G、25G顯微玻璃體切割手術(shù)治療；黃斑變性、黃斑水腫、特發(fā)性黃斑CNV、視網(wǎng)膜血管疾病等的抗VEGF綜合治療。參與多項(xiàng)臨床研究，在研福建省衛(wèi)計(jì)委青年科研課題1項(xiàng)。