霧蒙眼、視物變形、光感消失……人到中老年后，常為白內(nèi)障、黃斑變性、視網(wǎng)膜病變等眼疾所困擾。若不及時(shí)治療，輕者視力受損、視物模糊，重者只能生活在黑暗中。

　　今天是重陽節(jié)，記者專訪廈門眼科中心業(yè)務(wù)院長、眼底病專家吳國基，為市民講解常見老年眼病的預(yù)防和治療。

　　【老年性黃斑變性】

　　【病例】

　　看報(bào)紙字都變形了  戴上老花鏡也沒用

　　陳阿伯是一位退休干部，身體一直不錯(cuò)。這兩年，女兒給他買了部智能手機(jī)，用手機(jī)上網(wǎng)成了他的愛好，但近來他感覺看報(bào)紙和手機(jī)，上面的字都變形了，模糊一片；過馬路時(shí)，斑馬線也變成波浪線。即便他戴上老花鏡后，視力也沒有得到改善。近日他來到廈門眼科中心找吳國基檢查，被診斷為老年性黃斑變性。

　　吳國基說，中老年人常會(huì)出現(xiàn)視野變暗、視物扭曲等狀況，其實(shí)這時(shí)很可能已經(jīng)患上老年性黃斑變性。“得了白內(nèi)障還可以手術(shù)復(fù)明，但得了這個(gè)病只能控制，無法根治。”他說，該病與糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼被合稱為“老年人三大致盲殺手”，在50歲以上人群中的發(fā)病率在10%左右，到70歲、80歲后發(fā)病率更高。視物變形、模糊，中心視力減退，看人看不清臉等，都是老年性黃斑變性的早期信號(hào)。

　　吳國基說，黃斑是眼底視網(wǎng)膜特殊的結(jié)構(gòu)，是視覺功能最重要的區(qū)域，90%以上的視功能都靠它。若出現(xiàn)嚴(yán)重的眼底出血、水腫，視力也就為零，該病與遺傳、代謝、營養(yǎng)及生活習(xí)慣等相關(guān)。現(xiàn)代人近距離閱讀及長時(shí)間玩電腦、手機(jī)，都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　吳國基提醒，中老年人 能定期到眼科醫(yī)院做眼底檢查，中、高度近視者，有眼底病史者或做過內(nèi)眼手術(shù)者，更要警惕。

　　【治療】

　　引進(jìn)國外先進(jìn)療法  步驟簡單效果顯著

　　“雖說不可根治，但并不意味著可以放任不管。若不治療，90%以上都會(huì)失明。”吳國基說，靠中成藥活血化瘀的治療效果有限，通過微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)治療因?yàn)槠茐母泄馍窠?jīng)細(xì)胞，也逐漸被淘汰。

　　針對老年性黃斑變性，廈門眼科中心在國內(nèi)率先突破性引進(jìn)了pdt光動(dòng)力療法和lucentis（雷珠單抗注射液）治療手法，前者對老年性黃斑變性等眼底脈絡(luò)膜新生血管類疾病治療效果好，既可保證視網(wǎng)膜的功能，同時(shí)又能減少視力下降的危險(xiǎn)，且步驟簡單，創(chuàng)傷小，無需全身麻醉，治療可在門診進(jìn)行，還可協(xié)同其他療法靈活運(yùn)用。后者則用于治療年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等多種眼部疾病，療效顯著，有助提高患者視力，無需激光和手術(shù)，只需簡單注射即可。

　　記者了解到，廈門眼科中心眼底科是省內(nèi) 擁有雷珠單抗注射技術(shù)的專科。目前，雷珠單抗注射劑已有國產(chǎn)，相對便宜，可為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　【糖尿病視網(wǎng)膜病變】

　　【危害】

　　若不注意控制血糖  二三十歲也會(huì)失明

　　糖尿病是全球性重大公共衛(wèi)生問題，也是威脅我市居民健康的主要慢性病。作為最常見的并發(fā)癥之一，糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡稱“糖網(wǎng)”)已成為一大社會(huì)問題，也是我市成年人致盲的重要原因。

　　吳國基說，糖尿病極易引起視網(wǎng)膜上微血管循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧、缺血，造成視網(wǎng)膜微血管瘤形成、出血、滲出，新生血管形成及玻璃體視網(wǎng)膜增殖性改變。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度，出現(xiàn)了黃斑水腫、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等時(shí)，視力就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害。隨著糖尿病病程延長，病變也會(huì)加重，一般10年病齡以上大多都會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療至關(guān)重要。

　　吳國基說，很多二型糖尿病患者由于不注意控制血糖，最終失明，二三十歲的年輕病人因此失明的也不少見；而有的患者早期接受藥物治療，及時(shí)打激光，出血了再及時(shí)手術(shù)，到了七八十歲還能外出旅游。

　　【提醒】

　　確診糖尿病后  應(yīng)做眼部檢查

　　吳國基說，早期“糖網(wǎng)”若采取合理及時(shí)的治療，可有效控制病情發(fā)展，減少或延緩失明或嚴(yán)重視力損傷的發(fā)生，絕大多數(shù)都可保存有用的視力。

　　目前，眼底病的治療主要通過藥物、激光、手術(shù)等方法。早期主要是密切觀察，并配合藥物治療。中期則主要采取激光光凝術(shù)，但該治療手段也有一定的負(fù)作用，“丟掉部分視細(xì)胞，保護(hù)更重要的視細(xì)胞。”吳國基說。

　　而到晚期，病患則應(yīng)接受玻璃體顯微手術(shù)，可清除“糖網(wǎng)”患者玻璃體腔內(nèi)的血塊、增生的纖維膜，若出現(xiàn)視網(wǎng)膜牽拉、脫離和裂口等，須通過手術(shù)將視網(wǎng)膜“貼”回去，并可同時(shí)打激光，抑制病變區(qū)域的血管惡化。如今，“糖網(wǎng)”手術(shù)已邁入“微創(chuàng)時(shí)代”，廈門眼科中心在全國率先開展23G/25G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)，創(chuàng)傷小，大大減少了術(shù)后感染的可能。

　　此外吳國基提醒說，糖尿病人除了“管住嘴、管好藥”之外，還要在確診之后做散瞳眼底檢查，留下初始的眼底資料，還沒有眼底病變的，每年至少檢查眼底一次，一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變發(fā)生，病情較輕的應(yīng)半年復(fù)查一次眼底，較重的應(yīng)做眼底熒光造影檢查，以進(jìn)一步明確眼底病變程度，檢查眼底的時(shí)間也要縮短為每3月一次。

　　【專家簡介】

　　吳國基，眼底病學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，業(yè)務(wù)院長，眼底病科主任,畢業(yè)于北京軍醫(yī)學(xué)院軍醫(yī)系；1971年起至今，從事于眼科事業(yè)，具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對玻璃體切割、視網(wǎng)膜病、眼底病、眼神經(jīng)疾病、白內(nèi)障、角膜病等有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　吳國基先后在北京、上海、南京等地研修眼科專業(yè)，1990年調(diào)入開元眼科醫(yī)院任副院長，專攻眼后段、玻璃體視網(wǎng)膜疾病，1996年被選入廈門市113人才工程，成為學(xué)科帶頭人后備力量。

　　近20年來，吳國基積累了玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)近3萬例、白內(nèi)障手術(shù)近萬例的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，曾為滿月嬰兒、百歲老人順利完成手術(shù)治療，他多次受省衛(wèi)生廳邀請，參與省級醫(yī)院的疑難病例會(huì)診、手術(shù)，多次為國家領(lǐng)導(dǎo)人、省市領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)診、治療眼疾。

　　【人物故事】

　　節(jié)假日受傷纏上繃帶  還堅(jiān)持看診指導(dǎo)手術(shù)

　　記者在國慶期間見到吳國基時(shí)，他的手上正纏著繃帶，一邊為病人檢查，一邊轉(zhuǎn)身書寫病歷。據(jù)了解，“十一”黃金周七天，他便是在崗位上如此度過的。

　　10月1日那天，吳國基意外將手指骨摔傷，當(dāng)天接受治療后，他纏上繃帶，第二天帶傷回院上班，一直出診到10月7日。“黃金周正好是門診高峰期，一天門診量有500多人次，科室的醫(yī)生人手有限。這點(diǎn)小傷不算什么，病人都是預(yù)約好的，我必須出來看診。”他告訴記者，那幾天，僅預(yù)約的手術(shù)便有150臺(tái)，由于手受傷無法親自操作，他也沒閑著，在手術(shù)室指導(dǎo)其他醫(yī)生手術(shù)。“病人信任我專程過來找我，我在旁邊才不辜負(fù)他們的信任。”