廈門電視臺 2010-5-28 27號上午，記者來到市眼科中心。在白內(nèi)障科室，一名護士正在為一名剛剛?cè)朐簻蕚涫中g(shù)治療的患者做著臨床路徑的解釋。 護士與患者交談： 這個是國家規(guī)定的路徑標準。今天就按這個標準給你做一些檢查。明天呢我們就給你做手術(shù)。費用呢，我們白內(nèi)障有很多種晶體 的選擇，晶體的價格不一樣，費用也就不一樣，所以我們用藥跟檢查都是按照標準來的。 患者家屬：這個我們在樓下看的時候,醫(yī)生也有跟我們講. 護士為這名患者解釋的白內(nèi)障治療臨床路徑，就是衛(wèi)生部著手在全國范圍進行推廣的“標準流程”治療。目前，眼科中心已經(jīng)在 治療白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落這3項病種上啟動了臨床路徑管理。 廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心白內(nèi)障?？浦魅螐垙V斌在接受采訪時說： 其實每個病種,都可能逐步要推行這種可以參考的臨床路徑來做 因為患者的情況還有各家醫(yī)院的情況有差異.我估計這3種疾病白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、青光眼大多數(shù)患者有比較多共性的地方,也就是說它的可操作性比較強,各家醫(yī)院,條件不一樣的醫(yī)院也可能還是比較容易實施的一個方案 根據(jù)衛(wèi)生部制定的臨床路徑，以白內(nèi)障患者為例，從醫(yī)院收治到手術(shù)出院，一般不超過5天，而治療的費用也有明確的規(guī)定。 患者廈大老師陳正權(quán)告訴記者： 廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心這邊整個感覺就是工作的程序流程很清楚，病人比較放心。術(shù)前檢查又給我們介紹白內(nèi)障怎么回事很多人不清楚嘛。包括我也不清楚，介紹以后就比較明確。 記者：您覺得醫(yī)生、護士這樣跟你們事先解釋清楚.對你們來說怎么樣？ 患者家屬：那當(dāng)然是明白消費嘛。不管是看病也是要這樣子，不然到了最后都不清楚。 作為我國醫(yī)療體制改革的一項內(nèi)容，實行臨床路徑標準化管理，將進一步規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，也就是說在實行臨床路徑標準化管理后，醫(yī)生不能隨便讓病人做其它不合適的檢查，更不能在用藥上開大處方，這也將從一定程度減輕病患的負擔(dān)，緩解醫(yī)患矛盾。 目前，我市所有三級醫(yī)院已經(jīng)全部具備了病歷上網(wǎng)的條件，醫(yī)生給病患開具的處方全部進入網(wǎng)絡(luò)，省衛(wèi)生廳甚至國家衛(wèi)生部可以 直接調(diào)閱，醫(yī)生在給病患診治的過程中是否按照規(guī)范操作、是否存在濫開大處方的現(xiàn)象，都可以得到有效的監(jiān)管，而這也是臨床路徑 管理的一個優(yōu)勢。 市政協(xié)委員、福建廈門秋生律師事務(wù)所律師楊毅指出： 很多時候你在治療的時候，由于你前面質(zhì)量達不到。所以你醫(yī)生給你先開（藥方）開完以后、等（醫(yī)療）事故出完以后，才補病 歷?，F(xiàn)在很多現(xiàn)象出現(xiàn)這種再補病歷，這種顯然是不規(guī)范的。那么反過來，如果我們現(xiàn)在監(jiān)督到位的話，按照衛(wèi)生部的要求，我相信 在大醫(yī)院是完全可以做到。你隨時你的診要上網(wǎng)，要進入它的數(shù)據(jù)庫； 你的療、你開的藥方，也進入到數(shù)據(jù)庫，同時要接受它醫(yī)院 的監(jiān)督。 不過，醫(yī)療人士也指出，臨床路徑并非萬能良藥，所適用的病種事實上還是比較有限！因此，目前衛(wèi)生部推廣的臨床路徑也主要 應(yīng)用于一些診斷相對明確的單一病種上。而如果在治療過程中出現(xiàn)其他癥狀的，就不能列入臨床路徑治療，否則按部就班的按照流程 來操作，可能就會延誤了病情。而另一方面，臨床路徑要推行的一個重要前提，就是醫(yī)保中心的單病種結(jié)算，不過目前，我市醫(yī)保中 心制定的單病種費用結(jié)算僅僅涵蓋了包括闌尾切除、分娩、膽囊切除等17種病種，而衛(wèi)生部要求的112種應(yīng)用臨床路徑的病種其余95 種的費用上限，還沒有下落。