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瞳孔阻滯性青光眼的臨床癥狀和病因

時間:2012-03-02 08:51來源:廈門眼科中心編輯:xmeye瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】某些類型的人工晶狀體植入,容易引起瞳孔阻滯性青光眼,這在術(shù)中沒有作充分的虹膜根部切除者更為多見。早期的虹膜固定型或瞳孔固定型晶狀體,是這種類型的典型代表。后房型晶

  某些類型的人工晶狀體植入,容易引起瞳孔阻滯性青光眼,這在術(shù)中沒有作充分的虹膜根部切除者更為多見。早期的虹膜固定型或瞳孔固定型晶狀體,是這種類型的典型代表。后房型晶狀體,特別是晶狀體襻與晶狀體平面沒有夾角的后房型晶狀體,也可產(chǎn)生瞳孔阻滯性青光眼,這在我們的經(jīng)驗中遇見已不止一例。前房型人工晶狀體植入,以及有晶狀體眼的眼內(nèi)接觸鏡(ICL)植入等也容易發(fā)生術(shù)后瞳孔阻滯。

  為了預(yù)防這種青光眼的發(fā)生,有人建議手術(shù)時作足夠大小的虹膜周邊切除。但事實上,隨著人工晶狀體質(zhì)量的提高,除以上列出的幾種特殊情況外,臨床上已很少見到瞳孔阻滯性青光眼。因此,一般的病人沒有必要強調(diào)術(shù)中一定要作虹膜周邊切除。

  如果發(fā)生了瞳孔阻滯性青光眼,強散瞳有時可以解除阻滯,但卻是暫時的,而且有時會導(dǎo)致晶狀體脫位。因此只能作為應(yīng)急的臨時措施而采用。解決問題的方法是作周邊虹膜切除。對那些僅切除虹膜實質(zhì)而色素上皮層依然完整者,僅以微細的虹膜恢復(fù)器自二縫線問伸入眼內(nèi)將色素上皮層劃開即可。若必須作全層虹膜切除,則應(yīng)另作切口。

  手術(shù)結(jié)束時前房注氣過多,大氣泡阻滯了瞳孔以及虹膜周邊切除口,也會引起青光眼。先給予乙酰唑胺(醋氮酰胺)或高滲劑,如眼壓有緩解趨勢,則可不必處理前房內(nèi)氣泡;如眼壓仍持續(xù)不降,則需放出前房內(nèi)氣體,并補充平衡液。放出前房內(nèi)空氣并非易事,有時操作不當(dāng)可使氣體鉆入后房,使問題復(fù)雜化。應(yīng)用注射針頭,在平衡液灌注下,緩緩吸出大部分氣體。

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