在門診時經(jīng)常會聽到很多家長抱怨，我的孩子從小就有個壞毛病---喜歡歪頭，做作業(yè)時歪頭，看電視時偏頭，有的甚至連走路有時頭也斜向一側(cè)，怎么糾正也改不了這個壞習慣。其實，孩子的歪頭往往提示某些功能的異常，如果能早期及時發(fā)現(xiàn)治療，可以避免引起終生的功能障礙。

 

　　歪頭，醫(yī)學上稱為斜頸，分為習慣性斜頸和病理性斜頸。

 

　　過去，在兒童保健意識不強的年代，很多的病理性斜頸都被忽略了，所以，家長甚至是醫(yī)生都會認為，孩子歪頭是一種不好習慣，注意糾正就能改變過來。

 

　　而當今，越來越多的專業(yè)檢查發(fā)現(xiàn)，引起斜頸的機制非常多，可能我們認為的絕大部分“歪頭”都是能找到原因的，而不是單純的習慣。那么，引起斜頸的原因有哪些呢？

 

　　醫(yī)學上的斜頸分成骨性斜頸，肌性斜頸和眼性斜頸。

 

　　骨性斜頸比較少見，是由于頸椎發(fā)育畸形導致，一般出生就有，斜頸的程度比較重，頸部外觀異常明顯，比較容易診斷。

 

　　肌性斜頸是由于胸鎖乳頭肌的痙攣和肥厚導致頭部活動受限，孩子的脖子上可以摸得到較硬的包塊，轉(zhuǎn)動孩子頭部會有明顯的張力，專業(yè)的B超、x線檢查也能發(fā)現(xiàn)肌肉異常。肌性斜頸的孩子較大特點是頭時刻處于偏斜狀態(tài)，家長會發(fā)現(xiàn)孩子在睡覺時也會有不正常的頭位傾斜。這種斜頸建議就診兒童骨科，如果確診需要及時手術，以免引起終生永久性畸形。

 

　　較為隱秘的一種斜頸是眼性斜頸，其機制非常復雜，往往需要通過專業(yè)的臨床檢查，才能明確診斷。引起眼性斜頸的原因有屈光異常，斜視，眼球震顫，視網(wǎng)膜成像異常。下面我們來談談幾種常見的眼性斜頸。

 

　　眼性斜頸中較常見的為屈光性斜頸，如散光，會導致在某個方向上視覺清晰，所以為了看清楚圖像，孩子往往采用這個視覺方向注視，比如說看黑板時和電視時眼睛就偏向了一邊。屈光參差，表現(xiàn)為一眼的視力好一眼差，這種情況孩子通常會采用視力較好的那只眼注視，自然就會采用一種偏斜的姿勢，特別在長時間寫作業(yè)或者看書時。

 

　　斜視由于眼部肌肉的力量不平衡，為了矯正斜視引起的重影和視覺干擾，孩子會本能的將面轉(zhuǎn)側(cè)向或者頭部傾斜或者下頜抬收，因為頭頸部的位置變化會引起雙眼位置的相應改變，從而部分改善或者就診因為麻痹或者限制導致的斜視。

 

　　在眼球震顫中，異常頭位非常常見，這種異常頭位包括中間帶(就是我們常說的null zone)和真正的異常頭位。中間帶是眼球震顫注視方向上眼震幅度較小的角度，眼球處于這個位置肌肉沖動的平衡性較好，眼球震顫較小，所以視力就會較清晰，孩子往往在想看清楚時采用這種特殊的頭位。中間帶有利有弊，如果在視力發(fā)育過程中孩子能采用中間帶，視力就能得到一定程度改善;但長期采用這種非正常的眼位頭位，會繼發(fā)面部及頸部發(fā)育異常，導致外觀永久性畸形改變，所以需要糾正治療。

 

　　視網(wǎng)膜疾病容易導致成像異常，如圖像變形扭曲，移位或者傾斜，孩子會通過頭位來改變注視的方向從而矯正各種成像畸變。如黃斑病變的孩子會有正中的暗點或盲區(qū)，無法癥狀注視，孩子會采用特殊的姿勢來使得視線避開，使得圖像落在黃斑外;另外一些視網(wǎng)膜病變會引起圖像傾斜，為了矯正這種傾斜孩子會超傾斜方向偏頭糾正。

 

　　由于斜頸屬于異常頭位，長時間采用異常頭位會導致面部頸部及整個頭部的發(fā)育出現(xiàn)異常改變，側(cè)視孩子常常出現(xiàn)面部大小不對稱，斜頸孩子不僅僅引起面部異常還會導致脊柱發(fā)育異常和肩部位置不對稱，采用低頭的孩子前額發(fā)育充分而下頜發(fā)育不良，長久以后都會造成終生的外觀畸形。

 

　　然而，如果能通過專業(yè)的檢查，及時明確病因，盡早治療，孩子不僅能改善視力，還能更好的提升孩子的面容。所以，我們提醒各位家長，如果家有小歪脖，一定早就醫(yī)！