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斜視在全球兒童中是發(fā)病率較高的眼病之一

時(shí)間:2017-04-08 17:44來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:huang瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】斜視患者常被人起外號(hào),難免給患者心理健康蒙上陰影,從而造成其孤僻、自卑及反常的心理,據(jù)調(diào)查,大多數(shù)斜視患者容易自卑,并且影響正常的工作和社交。 在現(xiàn)實(shí)生活中,我們不

  斜視患者常被人起外號(hào),難免給患者心理健康蒙上陰影,從而造成其孤僻、自卑及反常的心理,據(jù)調(diào)查,大多數(shù)斜視患者容易自卑,并且影響正常的工作和社交。
 
  在現(xiàn)實(shí)生活中,我們不難發(fā)現(xiàn),眼睛看起來(lái)不對(duì)稱(chēng),我們稱(chēng)之為斜視,斜視不僅使我們的外貌看起來(lái)不美,還會(huì)使得視覺(jué)功能受損,如果不加以重視治療,還會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的問(wèn)題,斜視在通中是發(fā)病率較高的眼病之一。
 
  1.內(nèi)斜視:眼位向內(nèi)偏斜。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱(chēng)之為先天性?xún)?nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性?xún)?nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性,調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視常發(fā)生在2~3歲兒童,患兒通常會(huì)伴有中高度遠(yuǎn)視,或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率。
 
  2.外斜視:眼位向外偏斜,一般可分為間歇性與恒定性外斜視。間歇性外斜視因患者具有較好的融像能力,大部分的時(shí)間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶爾在陽(yáng)光下或疲勞走神的時(shí)候,才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童還表現(xiàn)為,在強(qiáng)烈的太陽(yáng)光常會(huì)閉一只眼睛。間歇性外斜視常會(huì)發(fā)展成恒定性外斜視。
 
  3.上、下斜視:眼位向上或向下偏斜,比內(nèi)斜視和外斜視少見(jiàn),上下斜視常伴有頭部歪斜,即代償頭位。
 
  隱斜視常出現(xiàn)以下癥狀:
 
  1.久視之后常出現(xiàn)頭疼、眼酸疼、畏光,這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲(chǔ)備力而引起眼肌疲勞。
 
  2.閱讀時(shí)出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行,有時(shí)可出現(xiàn)間歇性復(fù)視,間歇性斜視,如果用單眼看反而覺(jué)得清晰、省力等,甚至發(fā)生雙眼視覺(jué)紊亂。
 
  3.立體感覺(jué)差,不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀,如惡心、嘔吐、失眠、結(jié)膜和瞼緣充血等癥狀。
 
  以下是斜視的常規(guī)檢查法:
 
  1.雙眼視功能的檢查
 
 ?。?)國(guó)內(nèi)普遍使用同視機(jī)檢查雙眼視功能的三級(jí)情況。
 
 ?。?)立體視功能的定量測(cè)定,用同視機(jī)立體定量畫(huà)片或顏氏隨機(jī)點(diǎn)立體圖測(cè)定立體視銳度。
 
  2.屈光檢查
 
  阿托品麻痹睫狀肌驗(yàn)光:了解有無(wú)弱視和斜視與屈光的關(guān)系。
 
  3.眼位和斜視角的測(cè)定
 
  確定是哪一類(lèi)斜視。為了手術(shù)設(shè)計(jì)必須檢查斜視角的大小。
 
  4.眼球運(yùn)動(dòng)檢查
 
  判斷眼外肌的功能,看眼球運(yùn)動(dòng)是否正常到位。
 
  5.有沒(méi)有代償頭位
 
  幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。
 
  6.確定麻痹肌的檢查
 
  檢查眼球的運(yùn)動(dòng)功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度,用紅鏡片試驗(yàn)或Hess屏方法等檢查可以幫助確定。
 
  斜視的治療方法:
 
  1.非手術(shù)治療
 
  斜視的治療方法包括:戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓(xùn)練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術(shù)則包括放松(減弱)或縮短(增強(qiáng))一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可以戴棱鏡來(lái)矯治。正位視訓(xùn)練可以作為手術(shù)前后的補(bǔ)充。
 
  2.手術(shù)治療
 
  斜視治療的年齡越小,治療效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時(shí)機(jī)以6~7歲前為較佳。術(shù)后通過(guò)雙眼視訓(xùn)練以增強(qiáng)和保持穩(wěn)定的立體視功能。
 
  斜視兒家長(zhǎng)比較糾結(jié):戴鏡還是手術(shù)?具體情況具體分析,應(yīng)該等醫(yī)生檢查后再做決定。
 
  有時(shí)孩子會(huì)出現(xiàn)弱視和斜視同時(shí)出現(xiàn)先治哪個(gè)?原則是先治弱視,待雙眼視力基本相當(dāng)后再治斜視。
 
  斜視訓(xùn)練的四個(gè)小方法:
 
  1、盯視。盯著不同距離、方位的目標(biāo)集中精力看,訓(xùn)練兩眼的配合能力。
 
  2、單眼遮蓋。將健眼遮住,只用患眼看,堅(jiān)持一段時(shí)間,有時(shí)醫(yī)生用此法治療弱視。先可在暑假用倆三個(gè)星期試試,每天只需五六個(gè)小時(shí)即可。同時(shí)眼睛配合補(bǔ)充伊分子葉黃素,使眼睛受到更好的保護(hù)。
 
  3、參與一些球類(lèi)活動(dòng)。如乒乓球、羽毛球等,如果孩子年齡偏小,可進(jìn)行一些低強(qiáng)度的基本練習(xí)。
 
  4、進(jìn)行一些跳繩、跑步等的競(jìng)技性訓(xùn)練。以前很多人會(huì)認(rèn)為這對(duì)預(yù)防近視毫無(wú)幫助,但發(fā)現(xiàn)對(duì)打通某些血脈很有用處,所以有較強(qiáng)的防近治近作用。
 
  如何預(yù)防斜視?
 
  預(yù)防斜視要從嬰幼兒時(shí)期抓起,家長(zhǎng)要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能,觀察眼位有無(wú)異常情況。
 
  1、要經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當(dāng),不能太強(qiáng)或太弱,印刷圖片字跡要清晰,不要躺著看書(shū),不可長(zhǎng)時(shí)間看電視及打游戲機(jī)與電腦,不看三維圖等。
 
  2、對(duì)有斜視家族史的孩子,盡管外觀上沒(méi)有斜視,也要在2周歲時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查一下,看看有無(wú)遠(yuǎn)視或散光。
 
  3、孩子看電視時(shí),除注意保持一定距離外,不能讓小孩每次都坐在同一位置上,尤其是斜對(duì)電視的位置。應(yīng)時(shí)常左中右交換座位,否則孩子為了看電視,眼球老往一個(gè)方向看,頭也會(huì)習(xí)慣性地向一側(cè)歪,時(shí)間久了,6條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣,失去了原來(lái)調(diào)節(jié)平衡的作用,一側(cè)肌肉老是處于緊張狀態(tài),另一側(cè)則松弛,就會(huì)造成斜視。
 
  4、新生兒的預(yù)防:注意寶寶頭的位置,不要使其長(zhǎng)期偏向一側(cè)。小兒對(duì)紅色反應(yīng)較敏感,所以可在小床正中上方掛上一個(gè)紅色帶有響聲的玩具,定期搖動(dòng),使聽(tīng)、視覺(jué)結(jié)合起來(lái),有利于新生兒雙側(cè)眼肌動(dòng)作的協(xié)調(diào)訓(xùn)練,從而起到防治斜視的作用。

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