眼病知識
2024-09-20
視網(wǎng)膜脫離術(shù)后&【文章導讀】在充分散瞳下,以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色,輕微震顫,表面有
在充分散瞳下,以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色,輕微震顫,表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏,隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤,并有皺襞。扁平的脫離,如果不詳細檢查常易漏診。黃斑區(qū)脫離時,黃斑中心凹呈一紅點,與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對比。
眼底鏡檢查為重要。查到全部的視網(wǎng)膜裂孔不僅是診斷孔源性視網(wǎng)膜脫落的根據(jù),也是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一。因此,如何能夠準確且無遺漏地找到所有裂孔,很重要。大概有80%的裂孔發(fā)生于眼底周邊部,顳上側(cè)尤為多見,顳下側(cè)次之,鼻上側(cè)更次之,鼻下側(cè)少。當視網(wǎng)膜脫落隆起較高時,這些周邊部裂孔常被遮掩,必須從各個角度仔細尋找。在用雙目間接檢眼鏡加鞏膜壓迫仍無法找到的情況下,可加壓包扎雙眼,讓患者靜臥數(shù)天,待視網(wǎng)膜略顯平復后再行檢查。視網(wǎng)膜脫落范圍大、隆起度高者,往往存在幾個裂孔,不能滿足于1個裂孔,特別是1個小裂孔。除在脫離區(qū)尋找裂孔外,也應注意未脫離或脫離不明顯區(qū)域,尤以上方眼底裂孔,因液體下沉,裂孔及其附近處不一定能見到視網(wǎng)膜脫落。視網(wǎng)膜脫落的位置和形態(tài),有時也有利于裂孔尋找。眼底上方脫離,裂孔總是在上方脫離區(qū)內(nèi);下方脫離,如果脫離呈半球狀隆起,裂孔可能在其正上方;如果是下方的廣泛性脫離,裂孔可能在脫離區(qū)邊緣較高一側(cè)的上方;如果兩側(cè)高低基本一致,則裂孔常在其下方周邊處?;颊咧髟V有時也能提供一些尋找裂孔的線索。視野中暗區(qū)及閃光感先出現(xiàn)的位置,與之相對應處往往是裂孔所在部位。在視網(wǎng)膜脫落中常可發(fā)現(xiàn)裂孔。尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵。裂孔呈紅色,周圍視網(wǎng)膜呈灰白色,多見于顳上,其次是顳下,鼻側(cè)少見。鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或下方,裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜,裂孔的大小及數(shù)目不等??蔀閳A形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。脫離的視網(wǎng)膜有時隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時可令病人改變頭部臥位。也可包扎雙眼,臥床1~2日,待隆起度減低時再檢查。
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