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視網(wǎng)膜母細胞瘤的分類和治療

時間：2021-02-10 11:34來源：廈門眼科中心編輯：huang瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】視網(wǎng)膜母細胞瘤是嬰幼兒常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，可危害患者的視力、眼球和生命。其惡性程度高，多發(fā)于兒童，尤其是3歲以下的兒童，常表現(xiàn)為白瞳癥，可侵及單眼或雙眼。 視網(wǎng)膜母

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤是嬰幼兒常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，可危害患者的視力、眼球和生命。其惡性程度高，多發(fā)于兒童，尤其是3歲以下的兒童，常表現(xiàn)為白瞳癥，可侵及單眼或雙眼。
 
 
視網(wǎng)膜母細胞瘤分類
 
　　視網(wǎng)膜母細胞瘤的分類
 
　　根據(jù)腫瘤的表現(xiàn)和發(fā)展過程可分為眼內(nèi)期、青光眼期、眼外期和全身轉(zhuǎn)移期。
 
　　1、眼內(nèi)期
 
　　開始在眼內(nèi)生長時外眼正常，因患兒年齡小，不能自述有無視力障礙，因此本病早期一般不易被家長發(fā)現(xiàn)。當腫瘤增殖突入玻璃體或接近晶體時，瞳孔區(qū)出現(xiàn)黃白色反光，如貓眼樣（“黑貓眼”），此時常因視力障礙而瞳孔散大、白瞳癥或斜視被家長發(fā)現(xiàn)。
 
　　2、青光眼期
 
　　由于腫瘤逐漸生長體積增大，引起繼發(fā)性青光眼，出現(xiàn)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、眼紅等癥狀。兒童長期的高眼壓可使眼球壁擴張，眼球膨大，形成特殊的所謂“牛眼”外觀。
 
　　3、眼外蔓延期
 
　　更早發(fā)生的是瘤細胞沿視神經(jīng)向顱內(nèi)蔓延。其次侵入眶內(nèi)，導(dǎo)致眼球突出；也可向前穿破角膜在球外生長，形成巨大腫瘤。
 
　　4、全身轉(zhuǎn)移期
 
　　多數(shù)經(jīng)視神經(jīng)或眶裂進入顱內(nèi)；亦可經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至全身其他器官。
 
　　視網(wǎng)膜母細胞瘤怎么治療？
 
　　我們會根據(jù)腫瘤的大小，位置與發(fā)展程度，采用不同的療法。選擇治療方法時要先考慮保存患兒的生命，其次考慮保存患眼和視力。
 
　　1、眼球保留治療
 
　　激光治療；冷凍治療；鞏膜表面放射敷貼或稱近距離放療；外部放射治療；化學(xué)療法。這些治療主要是各種物理療法，為的保住孩子的眼球和視力，這種情況僅適用于腫瘤較小和發(fā)展早期的患兒。因此早期發(fā)現(xiàn)該種疾病的重要性就不用再多說。
 
　　2、去除眼球治療
 
　　如果腫瘤真的太大了或者化療失敗了，那保住眼球和視力便不大可能了。不過重要的是生命~我們可以選擇下面的手術(shù)治療保存患兒的生命。
 
　　眼球摘除術(shù)：適用于巨大腫瘤或者化療失敗，切斷視神經(jīng)應(yīng)盡量長一些。
 
　　眼眶內(nèi)容物摘除術(shù)：適用于腫瘤組織已穿破眼球向眶內(nèi)生長、視神經(jīng)管擴大等，術(shù)后聯(lián)合放射敷貼治療，但是大多數(shù)預(yù)后不良。
 
　　視網(wǎng)膜母細胞瘤是惡性腫瘤，早篩查、早干預(yù)是正確治療的關(guān)鍵。

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