淚液分泌過(guò)多，而淚道系統(tǒng)排出正常，以致淚液流出眼外者稱為“流淚”。淚液分泌正常，由于淚道疾病引起淚液排出障礙而流于眼外稱為“淚溢”。引起淚溢的疾病有淚點(diǎn)外翻、淚道功能不全、淚道狹窄或阻塞、淚道炎癥等，淚溢是常見(jiàn)病。通過(guò)滴熒光素在結(jié)膜囊內(nèi)或沖洗淚道，可了解淚道排出能力。

　　一、 下淚點(diǎn)外翻

　　下淚點(diǎn)、下汨小管對(duì)排出淚液起重要作用，正常淚點(diǎn)緊貼眼球表面，當(dāng)眼球上轉(zhuǎn)時(shí)，從正面看不到淚點(diǎn)，淚液借毛細(xì)管虹吸作用和淚囊的負(fù)壓而被吸進(jìn)淚囊，當(dāng)下淚點(diǎn)外翻時(shí)則產(chǎn)生淚溢，凡能造成下瞼外翻的疾病都可引起下淚點(diǎn)外翻，如老年性、麻痹性、瘢痕性瞼外翻等，老年人由于拭淚不當(dāng)更加重下瞼外翻。治療下瞼外翻或結(jié)膜面電凝以矯正淚點(diǎn)位置。

　　二、 淚道功能不全

　　淚道功能不全是指有淚溢癥狀但無(wú)淚道器質(zhì)病變，沖洗淚道通暢，在結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素溶液，在鼻腔中不能查出。

　　三、淚道阻塞

　?。ㄒ唬?淚點(diǎn)阻塞

　　可以是先天性淚點(diǎn)缺如、外傷、炎癥后瘢痕形成或息肉。息肉為常見(jiàn)淚溢的原因，息肉似一小蓋將淚點(diǎn)部分或完全遮住，有一蒂一端連于淚小點(diǎn)口，有一束血管進(jìn)入息肉內(nèi)，如推開(kāi)息肉沖洗淚道通暢。淚小點(diǎn)狹窄可先用探通術(shù)擴(kuò)大淚點(diǎn)，如不能維持通暢，可作淚小點(diǎn)三角形切除以增大淚小點(diǎn)。如淚點(diǎn)完全閉塞，可從相當(dāng)于淚點(diǎn)開(kāi)口的突起處中央，用探針刺入。息肉的治療需用微型剪、鑷，在顯微鏡下剪除。

　　（二） 淚小管阻塞

　　可以是部分的（淚小管狹窄），也可以是完全的。淚小管口的阻塞可見(jiàn)睫毛、異物存在。淚小管阻塞部位常見(jiàn)在淚囊端，用探針或沖洗針頭可探知阻塞的部位。原因有先天畸形、淚小管及其周圍組織炎癥、后瘢痕，外傷淚小管斷裂未得到適當(dāng)處理。治療的方法很多，但手術(shù)困難較大，如阻塞在淚囊端，而外端尚留有8mm以上正常淚小管，則可考慮將阻塞處切除，將淚小管與淚囊吻合，如阻塞很長(zhǎng)，則可作淚湖結(jié)膜與淚囊吻合術(shù)。此外還有用靜脈代淚小管，或探通后插入塑料管、硅膠管、絲線、聚乙烯小管等，也有人用YAG激光擊射阻塞部位。

　?。ㄈ┍菧I管阻塞

　　常發(fā)生在淚囊與鼻淚管連接部，也可位于鼻淚管下口處，多由于沙眼、炎癥性阻塞，也可以是先天異常、外傷、腫瘤壓迫等。探通術(shù)及擴(kuò)大鼻淚管易造成假道，且遠(yuǎn)期效果不令人滿意。探通后插入義管種類繁多，如用聚乙烯塑料薄膜作成卷筒式管、金、銀、鉑、丙烯酸脂、硅膠等作成義管插入，并發(fā)癥多，如一般認(rèn)為金的理化性質(zhì)較穩(wěn)定，但義管容易下沉，由下沉引起的并發(fā)癥有淚囊部壓痛、臭鼻癥、鼻出血，此外義管脫出等。合并有慢性淚囊炎者作淚囊鼻腔吻合術(shù)，也可用YAG激光擊射阻塞處。

　　四、淚囊腫瘤

　　淚囊腫瘤不常見(jiàn)，因?yàn)橐着c淚囊炎癥或其他原因引起的淚道阻塞相混淆，因此長(zhǎng)時(shí)間不易診斷出。典型的淚囊腫瘤引起淚溢，內(nèi)眥韌帶上方皮下有腫塊，從淚點(diǎn)可有血性液體溢出，沖洗淚道可能通暢。鱗狀乳頭瘤是淚囊常見(jiàn)的良性腫瘤，而表皮樣癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤。手術(shù)摘除淚囊。惡性腫瘤需摘除內(nèi)眥組織和鄰近的骨組織。淋巴瘤對(duì)放射治療敏感。

　　五、淚道先天異常

　　（一）先天性淚點(diǎn)閉鎖：淚點(diǎn)開(kāi)口甚小或表面為上皮遮蓋，小管可正常。淚點(diǎn)開(kāi)口小者可用淚點(diǎn)擴(kuò)張?zhí)阶訑U(kuò)張淚點(diǎn)，淚點(diǎn)閉鎖者該處常為一小凹，可從此凹進(jìn)行探通或切開(kāi)。

　　（二）雙淚小點(diǎn)及雙淚小管：有時(shí)在眼瞼有兩個(gè)汨小點(diǎn)及淚小管分別進(jìn)入淚囊。

　　（三）先天性淚囊瘺：可為單側(cè)或雙側(cè)，開(kāi)口于鼻外側(cè)、內(nèi)眥韌帶下方，與淚囊相通，常流出透明液體，可燒烙封閉或手剔除。