慢性淚囊炎可分為卡他性淚囊炎、黏液囊腫、慢性化膿性淚囊炎等幾種。
卡他性淚囊炎
卡他性淚囊炎主要的表現(xiàn)是淚溢,它和單純淚道阻塞相似,還會有內(nèi)眥性結(jié)膜充血和刺激癥狀,沖洗淚道會有黏液分泌物回流,有的時候也可能部分通暢。
黏液囊腫
淚囊壁失去張力而擴張,分泌物在淚囊內(nèi)積聚形成囊腫。在內(nèi)眥韌帶下方有波動的突起,擠壓時有膠凍樣透明或乳白色的分泌物從淚小管回流或壓入鼻腔。
一旦因為炎癥上、下淚小管閉塞,囊腫將繼續(xù)擴張,在皮下形成相當大的略呈藍色的囊性腫塊,但不與皮膚粘連。ct掃描顯示淚囊區(qū)為囊性占位病變,中低密度,因內(nèi)側(cè)為骨性結(jié)構(gòu)病變多向眶內(nèi)突出。
慢性化膿性淚囊炎
這是由于滯留在淚囊內(nèi)的分泌物積聚,細菌繁殖導致的淚囊壁炎癥。分泌物開始的時候是黏液性,之后變成膿性,壓迫淚囊區(qū)的時候會有黃色黏稠膿液,常常排入結(jié)膜囊。
慢性淚囊炎可由急性淚囊炎演變而來,也可以反復(fù)急性發(fā)作。慢性淚囊炎的囊壁由于慢性炎癥而增厚,加之膿液積聚,囊壁擴張,形成類似黏液囊腫的化膿性囊腫。膿性分泌物排入結(jié)膜囊,引起結(jié)膜炎和濕疹性瞼緣炎。
以上各種類型的慢性炎癥都不會自行痊愈,且任何時候多有可能急性發(fā)作。無論黏液囊腫或化膿性囊腫多可以與篩竇溝通,形成篩竇淚囊瘺,當分泌物經(jīng)篩竇從鼻腔排出,囊腫可縮小甚至消失,癥狀可減輕,有和鼻腔引流手術(shù)一樣的效果。