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醫(yī)學(xué)界對干眼是如何分類的?

時間:2015-11-28 19:19來源:未知編輯:huiji瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】長期以來國際干眼研究領(lǐng)域在分類方法上存在爭議,也導(dǎo)致了干眼診斷的混亂。美國國立眼科研究所將淚膜功能異常(干眼)分為脂質(zhì)異常性干眼、水液異常性干眼和粘蛋白異常性干眼


長期以來國際干眼研究領(lǐng)域在分類方法上存在爭議,也導(dǎo)致了干眼診斷的混亂。美國國立眼科研究所將淚膜功能異常(干眼)分為脂質(zhì)異常性干眼、水液異常性干眼和粘蛋白異常性干眼。近年來我國在干眼的研究中提出了新的分類方法,除了上述三種以外,增加了淚液動力學(xué)異常性干眼及混合性干眼共五類,此類分類方法較以前的分類方法更全面,有利于指導(dǎo)臨床干眼的診斷及治療。
 
水液異常性干眼常見于Sjogren綜合征(SS)、Stevens-Johnson綜合征、眼類天皰瘡、各種化學(xué)傷或物理傷引起的淚液分泌不足。此類干眼病患者臨床檢查表現(xiàn)為淚液少,Schirmer試驗異常,角結(jié)膜表面干燥,可能出現(xiàn)角膜上皮點狀著色及絲狀角膜炎,有些患者甚至出現(xiàn)角膜潰瘍乃至角膜穿孔。
 
脂質(zhì)異常性干眼常見于各種原因引起的慢性瞼板腺炎或瞼緣炎。臨床檢查可見結(jié)膜充血、角膜上皮點狀熒光素染色等體征,但水液性淚液分泌可能正常,在臨床上容易將此類患者誤診為結(jié)膜炎而給予不合適的治療。測量淚膜破裂時間及用淚膜鏡檢查淚膜脂質(zhì)層的分布及功能將有助于此類患者的診斷。
 
粘蛋白異常性干眼患者的印痕細胞學(xué)檢查,眼表上皮主要表現(xiàn)為鱗狀上皮化生(即非角化的眼表上皮轉(zhuǎn)化為角化眼表上皮,杯狀細胞減少或消失)。
 
在淚液動力學(xué)異常性干眼患者,淚液中的代謝產(chǎn)物在眼表面停留時間長導(dǎo)致的毒性損害也可引起眼的刺激癥及角結(jié)膜染料染色,容易被誤診為點狀角膜炎或結(jié)膜炎而予以不正確的治療。應(yīng)用熒光素清除試驗檢測淚液排出率可幫助診斷。 
 
近年來,由于電腦的廣泛使用,大量長期應(yīng)用電腦的工作人員也出現(xiàn)眼干癥狀。此類患者淚腺分泌功能基本正常,眼干燥癥狀是由于在空調(diào)環(huán)境中工作,且工作時精神集中,眨眼次數(shù)減少,使淚液的蒸發(fā)增加而引起。

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