干眼治療的個(gè)體化
時(shí)間:2015-11-28 19:18來源:未知編輯:huiji瀏覽:
【文章導(dǎo)讀】干眼治療的中心原則為保護(hù)患者的視功能,通過補(bǔ)充或恢復(fù)淚液正常成分,恢復(fù)眼表面的正常解剖結(jié)構(gòu),抑制眼表面的炎癥,最終達(dá)到恢復(fù)眼表及淚膜的正常解剖及生理功能的作用。臨
干眼治療的中心原則為保護(hù)患者的視功能,通過補(bǔ)充或恢復(fù)淚液正常成分,恢復(fù)眼表面的正常解剖結(jié)構(gòu),抑制眼表面的炎癥,最終達(dá)到恢復(fù)眼表及淚膜的正常解剖及生理功能的作用。臨床上明確干眼的具體類型有助于選擇針對不同類型干眼的治療方案。但是干眼發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性也決定了在干眼的治療中,單一治療手段可能無法解決全部問題,針對發(fā)病過程的多因素性的綜合治療措施將在干眼的治療中發(fā)揮重要作用。每個(gè)患病個(gè)體的病因及病情輕重不同,應(yīng)當(dāng)采取更個(gè)體化、階段化的治療方案。
首先是明確引起干眼的原因及病因,針對病因治療。對于某些誘因或病因明確的干眼,在及時(shí)解除這些誘因,或者針對確定的病因進(jìn)行治療,通??梢允盏矫鞔_的療效。例如某些干眼的發(fā)生和加重與生活和工作環(huán)境有關(guān),如長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作、經(jīng)常使用電腦或夜間駕車等,應(yīng)積極改善工作和生活環(huán)境,如在工作中使用濕房鏡(或干眼眼鏡)可顯著增加眼部的舒適感;長期全身應(yīng)用引起干眼的藥物,應(yīng)盡可能停用這些藥物;如確診由全身疾病引起干眼者,應(yīng)配合相應(yīng)專科共同對原發(fā)病進(jìn)行治療。此外,吸煙、游泳、長期使用多種眼藥也會引起干眼,應(yīng)予以注意。然而由于引起干眼的原因十分復(fù)雜,許多患者常難以發(fā)現(xiàn)明確的病因,而一些全身病引起者,其全身治療往往效果不佳,對于這些干眼患者,緩解干眼癥狀則是其治療的重要目標(biāo)。
不同類型或嚴(yán)重程度不同的干眼,其治療的目標(biāo)也不同。輕度干眼患者可僅出現(xiàn)眼部不適的癥狀,尚未出現(xiàn)眼表損害,單純補(bǔ)充人工淚液結(jié)合不良習(xí)慣的糾正通??梢允盏捷^好的療效。中重度干眼患者通常有局部或全身有明確病因引起的干眼(如眼表化學(xué)及熱燒傷、Sjogren綜合征、過敏、瞼緣炎等)其致病機(jī)制也較復(fù)雜,除了治療原發(fā)病,還要根據(jù)情況采取補(bǔ)充人工淚液、控制眼表炎癥、植入淚小點(diǎn)栓子等綜合措施,在保護(hù)患者的視功能的前提下,盡可能緩解眼部癥狀,改善眼表損傷狀態(tài)。此類干眼患者的治療是一個(gè)長期的過程,切不可因?yàn)槎虝r(shí)間效果不顯著就半途而廢。