視力突然下降，家里的門框看起來是變形的，路上的斑馬線也扭曲了起來……
近期50多歲的林大叔在廈門眼科中心確診了黃斑裂孔，經(jīng)眼外傷及眼底病2科副主任醫(yī)師李海波博士用創(chuàng)新術(shù)式治療后，裂孔在24小時(shí)內(nèi)就實(shí)現(xiàn)愈合，現(xiàn)已康 復(fù)出院。
該手術(shù)方式一改傳統(tǒng)術(shù)后強(qiáng)制性頭低位要求，只要術(shù)后嚴(yán)格仰臥位24小時(shí)即可，極大方便了患者生活和術(shù)后康 復(fù)，尤其是對老年人、兒童等特殊人群，顯著改善了其預(yù)后效果。
發(fā) 病 隱 匿，建議中老年人每年做一次眼底檢查
黃斑裂孔按照病因可分為特發(fā)性黃斑裂孔、高度近視性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔等等。其中以特發(fā)性黃斑裂孔更為常見，多發(fā)于50歲以上人群。
黃斑是視網(wǎng)膜感知視力十分敏銳的部位，負(fù)責(zé)視覺和色覺的視錐細(xì)胞就分布在這個區(qū)域，如果出現(xiàn)黃斑裂孔，就直接導(dǎo)致視錐細(xì)胞的凋亡，且這些細(xì)胞是不可再生的。當(dāng)裂孔逐漸增大的時(shí)候，凋亡的細(xì)胞增加，即便術(shù)后裂孔閉合了，對視力也會造成很大的影響。
值得注意的是，黃斑裂孔發(fā)病隱匿，早期很難發(fā)現(xiàn)，通常只有在遮住一側(cè)眼睛的時(shí)候才會被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為視覺中心有黑點(diǎn)，視力下降，看東西變形等。如果沒有及時(shí)治療，可能存在裂孔越來越大，預(yù)后效果差的情況。
因此李海波博士建議中老年人每年盡量做一次眼底篩查，盡早發(fā)現(xiàn)隱匿性的眼底病，從而獲得有效的控制和治療。
改變傳統(tǒng)術(shù)后俯臥位恢復(fù)，黃斑裂孔手術(shù)新突破
黃斑裂孔是損害患者視力的嚴(yán)重眼底疾病，當(dāng)前手術(shù)治療是黃斑裂孔的主要治療手段，臨床上通常采用玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除，填塞或翻轉(zhuǎn)遮蓋治療黃斑裂孔，再填充長效氣體或空氣，術(shù)后通常要求患者保持面向下體位（俯臥位）來幫助恢復(fù)，其原理是利用空氣“頂壓”裂孔封閉。
但是這種手術(shù)方法對于無法長時(shí)間俯臥的老年人，以及無法配合的兒童來說較難實(shí)現(xiàn)。因此黃斑裂孔的手術(shù)對一些特殊人群來說，裂孔的愈合仍是臨床上的一大難點(diǎn)，尤其是難治性黃班裂孔，當(dāng)前還是一個亟待探討和突破的領(lǐng)域。
此次李海波博士便是考慮到林大叔有哮喘病史，術(shù)后很難采用俯臥位來進(jìn)行恢復(fù)，他便采用當(dāng)前一種新的術(shù)式方案——最小量后極部玻璃體切除聯(lián)合黏彈劑固定翻轉(zhuǎn)的內(nèi)界膜瓣。
該方法無需氣體填充、還無需采用俯臥位恢復(fù)，手術(shù)相較于原本傳統(tǒng)手術(shù)方式來說，不僅手術(shù)時(shí)間更短，改變了傳統(tǒng)的黃斑裂孔手術(shù)中的全玻璃體切除，同時(shí)用一種特殊的“膠水”固定翻轉(zhuǎn)的內(nèi)界膜瓣，摒棄了氣體填充，使黃斑裂孔在24小時(shí)就實(shí)現(xiàn)了閉合。同時(shí)，因切除的玻璃體量很小，降低或延緩了術(shù)后并發(fā)癥，并顯著提高了患者術(shù)后的舒適度。
該術(shù)式的難點(diǎn)主要在于如何在術(shù)中動態(tài)監(jiān)測裂孔的愈合，要求有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，以及術(shù)中配合運(yùn)用實(shí)時(shí)OCT掃描下實(shí)施手術(shù)。
李海波博士提醒，黃斑裂孔手術(shù)治療關(guān)乎患者預(yù)后效果，所以像林大叔這樣，發(fā)現(xiàn)眼睛看東西有黑點(diǎn)、變形，要盡早就醫(yī)，手術(shù)治療盡量到專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行，以提高治療的針對性和有效性。
