廈門日報(bào)2012-3-18

　　【核心提示】

　　青光眼是全球第二位的致盲眼疾，僅次于白內(nèi)障。它是一種由于眼壓升高而引起視神經(jīng)損害和視野缺損的眼病。3月11日至3月17日是“世界青光眼周”，今年的主題是:不要讓青光眼暗淡您的生活。3月16日執(zhí)掌本報(bào)健康新聞“名醫(yī)熱線”的眼科中心專家吳仁毅介紹，大部分青光眼患者早期不知道自己患有青光眼，等到眼睛開始不舒服看醫(yī)生時，已進(jìn)入中晚期，錯過了治療時間。因此，早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，是對付這致盲疾病有效的辦法。

　　【專家名片】

　　吳仁毅 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會青光眼學(xué)組委員，為福建省惟一的青光眼學(xué)組委員。從事眼科學(xué)臨床、教學(xué)、科研和管理工作十余年，教育部留學(xué)回國基金評審專家，國家自然科學(xué)基金評審專家。熟練掌握各種常見眼病的診治，專長于青光眼的診斷及各種藥物、激光和手術(shù)治療。對青光眼流行病學(xué)、影像學(xué)診斷和手術(shù)治療尤其是青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)有深入研究。

　　激光治療可以降眼壓

　　錢女士:我今年60歲，小時候患有哮喘，一直用激素控制，后來患上了青光眼，一只眼睛的眼壓達(dá)到28。因?yàn)槲倚呐K也不太好，一分鐘早搏20多次，所以也不適合手術(shù)治療。醫(yī)生開了派立明和蘇威坦兩種藥，我用了感覺并不太理想。請問，我這種情況該如何控制病情？

　　吳醫(yī)生:如果眼底有損傷的話，一般應(yīng)考慮手術(shù)治療比較好。但您的心臟又不太好，所以建議您做一個降眼壓的激光治療，再裝一個淚道栓子不讓眼淚流走，防止眼干。

　　醫(yī)生開的兩種眼藥水可以繼續(xù)點(diǎn)，點(diǎn)藥時要間隔幾分鐘。如果干眼很嚴(yán)重的話，還可以做一個選擇性的小梁成型術(shù)。

　　青光眼造成的損傷不可逆

　　莊先生:我爸爸50多歲了，兩年前發(fā)現(xiàn)有青光眼，當(dāng)時醫(yī)生開了一些眼藥水點(diǎn)。后來他覺得眼睛還好，沒什么感覺了，就沒繼續(xù)用藥，也沒再去看醫(yī)生。請問，他現(xiàn)在這樣算完全好了嗎？還需要繼續(xù)看醫(yī)生嗎？

　　吳醫(yī)生:青光眼是一種不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，也就是說，青光眼的治療，是以有效控制病情不再發(fā)展為治療目的。如果患者初次就診時，視功能已經(jīng)受到明顯損害，即使眼壓得到良好控制，也不可能再恢復(fù)正常。但是，早期發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行合理的治療，將眼壓控制在理想范圍，絕大多數(shù)病人都可以在有生之年保持良好的視功能。

　　從您父親的情況看，可能是開角型青光眼。這種青光眼，剛開始病情進(jìn)展非常慢，沒有明顯的癥狀，但當(dāng)病情發(fā)展到一定的程度時就會出現(xiàn)視力模糊、眼脹和頭痛等感覺，有時也可有虹視和霧視現(xiàn)象，有些人甚至可以沒有癥狀地逐漸失明。建議您父親及早到正規(guī)醫(yī)院就診，繼續(xù)治療，以免貽誤病情。

　　青光眼手術(shù)后要堅(jiān)持復(fù)查

　　李先生:我的一個親戚去年12月在眼科中心做過青光眼手術(shù)，現(xiàn)在3個多月了，請問接下去我們家屬要如何護(hù)理？平時生活中要注意些什么？

　　吳醫(yī)生:我們常說手術(shù)的成功僅僅是成功了一半，另一半就是手術(shù)后的觀察和處理，特別是術(shù)后三個月內(nèi)的復(fù)查。我們一般會要求患者術(shù)后一周、一個月、三個月回院復(fù)查，看有無并發(fā)癥，眼壓有無波動，您要提醒親戚定期復(fù)查。

　　日常生活中，要堅(jiān)持用藥，眼藥水至少要用三個月，再根據(jù)醫(yī)囑減藥或停藥。其次注意飲食，戒煙，作息規(guī)律，飲酒要適量，不要一次性大量喝水。

　　眼壓高不一定就是青光眼

　　李女士:我小孩今年12周歲，體檢時發(fā)現(xiàn)左眼動態(tài)眼壓高達(dá)到26，有時23－24，這是中午測的，早晨又是正常的。他近視大概170多度，角膜也不厚，他是不是青光眼？醫(yī)生給開了些眼藥水，我們要不要堅(jiān)持用？

　　吳醫(yī)生:眼壓并不是診斷青光眼的惟一指征，還要結(jié)合角膜厚度等綜合因素判斷。有些人眼壓超過21，但視神經(jīng)和視野都沒有受損，這就不能算青光眼，只要定期復(fù)查就可以。還有些人眼壓沒有超過21，但是因其對眼壓的耐受能力差，同樣可以造成視神經(jīng)以及視野的損害，這種情況就叫做正常眼壓性青光眼。

　　一般來說，孩子得青光眼概率不高，根據(jù)您孩子的情況，應(yīng)該還沒有到青光眼的程度，可能是高眼壓癥。他要一個月復(fù)查一次，醫(yī)生會判斷能不能減藥或停藥。此外，要控制孩子看電視、上網(wǎng)的時間，健康用眼，以免眼睛過度疲勞影響視力，誘發(fā)青光眼。

　　近視度數(shù)突然加深要防青光眼

　　劉女士:我今年49歲，已經(jīng)開始老花，但近視度數(shù)仍有300多，這個度數(shù)維持二十多年了，但我發(fā)現(xiàn)近視度在加深，這是怎么回事？

　　吳醫(yī)生:一般而言，近視度數(shù)突然加深可能是由眼部病變引起，青光眼也是原因之一。國內(nèi)外的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，600度以上的高度近視者是青光眼的高發(fā)人群，因?yàn)楦叨冉暬颊咝×壕W(wǎng)數(shù)目變少、小梁網(wǎng)孔徑變小，使得房水流出阻力增加，容易引起眼壓升高。

　　人到50歲以后，眼睛的晶體核會逐漸硬化、變大，眼睛的前房會變淺，這樣增加了造成房水外引流通道阻塞的幾率，一旦房水循環(huán)不順暢，出現(xiàn)堵塞就可能導(dǎo)致眼壓升高。雖然您不算高度近視，也沒到50歲，但近視度數(shù)突然加深，還是盡早到醫(yī)院做個檢查比較放心。

　　【名詞】

　　眼壓

　　眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力即為眼壓，醫(yī)學(xué)上將10－21mmHg的眼壓定義為正常眼壓。當(dāng)眼內(nèi)壓力升高超過了眼內(nèi)組織，主要是視網(wǎng)膜視神經(jīng)所能承受的限度，就會給眼內(nèi)各組織（包括角膜、虹膜和晶狀體）尤其是視神經(jīng)視功能帶來損害。如不采取有效的治療措施，視野可以全部喪失終致失明。青光眼所致的失明，就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平來說是無法使其逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)的。